Лейкоцитарная формула крови: расшифровка у детей

Анализ крови ребенка помогает врачу выяснить, здоров ли малыш или у него имеются какие-либо патологии. Помимо подсчета общего количества клеток крови, уровня гемоглобина, гематокрита и СОЭ в клиническом анализе также определяют лейкоцитарную формулу. Что скрывается под этим названием, зачем ее определять и как правильно расшифровать?

Клинический анализ крови малыша помогает врачу выявить существующие патологии

Что это

Лейкоформулой (формулой крови или лейкограммой) называют подсчитанное в процентах количество разных форм лейкоцитов. В отличие от тромбоцитов и эритроцитов белые кровяные клетки представлены разными видами. В одних из них присутствуют гранулы, поэтому такие лейкоциты называют гранулоцитами (к ним относятся базофилы, нейтрофилы и эозинофилы), в других гранул нет, поэтому они носят название агранулоцитов (их представителями являются моноциты и лейкоциты).

Подсчитав их число под микроскопом, лаборант выражает его в процентном соотношении. Взглянув на результат анализа, врач видит, сколько процентов тех или иных лейкоцитов от их общего числа содержится в крови ребенка.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы "Жить здорово!", в котором подробно рассказано о том, что такое лейкоциты и как рассчитывается процентное соотношение их форм в формуле крови:

Зачем и когда определяют

Хотя все белые тельца защищают ребенка от неблагоприятных для его здоровья факторов, каждый из видов лейкоцитов играет определенную роль. Именно поэтому лейкоцитарная формула помогает уточнить диагноз, узнать тяжесть состояния пациента, а также увидеть, действует ли назначенное лечение.

На этом делает акцент и популярный педиатр Комаровский. Он подчеркивает, что лейкоцитоз (повышение числа всех лейкоцитов) или лейкопения (сниженное количество всех белых кровяных клеток) поможет лишь узнать, что у ребенка есть заболевание, а с помощью лейкоцитарной формулы врач может понять, какой именно патологический процесс происходит в теле малыша.

Запись программы Комаровского, посвященный клиническому анализу крови ребенка, смотрите ниже:

Лейкограмму назначают:

  • Планово при профилактическом обследовании детей определенного возраста (в 1 год, а затем ежегодно).
  • Перед выполнением вакцинации.
  • При жалобах и подозрении на инфекцию, например, если малыш теряет вес, у него увеличились лимфоузлы, появилась диарея, повысилась температура тела, ломят суставы и так далее.
  • Если началось обострение хронической болезни.
  • Если ребенок готовится к операции.
Отметим, что на вид лейкоцитарной формулы влияют разные факторы, и основным из них выступает возраст. Картина в бланке анализа только что родившегося ребенка, малыша в возрасте 2 года или 3 года либо у подростка в 15 лет будет разной. Именно поэтому на направлении всегда должен быть указан возраст маленького пациента. Это поможет лаборанту отметить превышающие норму либо слишком низкие показатели.

Показатели нормы и роль разных форм лейкоцитов

Эозинофилы

Такие клетки призваны защищать организм ребенка от аллергенов и паразитов. Процент эозинофилов в норме составляет:

У новорожденных

1-4%

С 10 дня жизни у детей до года

1-5%

У детей старше года

1-4%

Нейтрофилы

Эти наиболее многочисленные белые кровяные клетки нужны для борьбы с болезнетворными микробами. Они представлены в крови ребенка несколькими формами, отличающимися своей зрелостью:

  1. Юные нейтрофилы. Их также называют миелоцитами и метамиелоцитами. В норме в лейкоцитарной формуле они отсутствуют.
  2. Палочкоядерные - молодые нейтрофильные клетки. Врачи сокращенно называют их «палочками».
  3. Сегментоядерные. Такие нейтрофилы являются полностью зрелыми клетками и в норме они должны преобладать среди всех нейтрофильных лейкоцитов.
Нормальным содержанием палочкоядерных клеток сразу после рождения называют 5-12%, но уже к пятому дню после родов их число снижается до 1-5% и остается таким до 5-летнего возраста. У детей старше 5 лет нормой палочкоядерных нейтрофилов считают 1-4%.

Норма сегментоядерных клеток представлена в таблице:

В первый день жизни

50-70%

На пятый день жизни

35-55%

В 1 месяц

17-30%

В 1 год

20-35%

В 5-летнем возрасте

35-55%

С 10 лет

40-60%

Базофилы

Такие лейкоциты содержат гранулы с биогенными аминами, выделяя их в кровь при иммунных реакциях. Нормой считается присутствие в крови ребенка 0-1% базофилов в любом возрасте.

Моноциты

Эти клетки преобразуются в макрофаги и поглощают микробы, отмершие клетки и другие вещества, удаляя их из организма ребенка. В норме число моноцитов от всего количества лейкоцитов представлено таким процентом:

У новорожденного

4-10%

С 5-го дня жизни до 1 месяца

6-14%

С 1 месяца до года

5-12%

В 1 год

4-10%

С 5-летнего возраста

4-6%

У детей старше 15 лет

3-7%

Видео о том, что такое моноциты, можно посмотреть здесь:

Лимфоциты

Такой вид лейкоцитов довольно многочисленный и, как и нейтрофилы, представлен разными формами, но в общем анализе крови отдельные типы лимфоцитов не определяются. Главной задачей этих клеток является участие в иммунных реакциях. Они активно защищают детей от вирусов. Нормой лимфоцитов у детей разного возраста считают:

Сразу после рождения

16-32%

С 5 дня жизни

30-50%

На 10 сутки жизни

40-60%

С 1-го месяца

45-60%

У детей старше года

45-65%

В 5-летнем возрасте

35-55%

С 10-летнего возраста

30-45%

Как расшифровать результаты

Оценивать лейкограмму должен врач, сопоставляя ее данные с имеющимися у ребенка симптомами и другими обследованиями.

Незначительные отклонения

Соотношение лейкоцитов может меняться незначительно вследствие:

  • Психоэмоциональной нагрузки.
  • Физической нагрузки.
  • Приема пищи перед сдачей крови.
  • Приема некоторых медикаментов.
Умственный труд ребенка может значительно повлиять на лейкоцитарную формулу

Изменение числа нейтрофилов

Если нейтрофилы по сравнению с другими лейкоцитами повышены, это называют нейтрофилезом, а снижение числа таких клеток называется нейтропенией. Основными причинами таких изменений являются:

Выше нормы

Ниже нормы

Бактериальная инфекция

Краснуха, гепатит, ветряная оспа, грипп

Заражение грибками, простейшими и некоторыми вирусами

Поражение костного мозга при химио- или радиотерапии

Воспалительный процесс (дерматит, артрит, ревматизм, панкреатит и др.)

Гиперфункция селезенки

Опухоль

Анемия

Отравление

Лейкоз и другие новообразования

Сахарный диабет

Цитостатики и другие медикаментозные средства

Некоторые лекарства

Анафилаксия

Послеоперационный период

Врожденные патологии

Сепсис

Тиреотоксикоз

Кровопотеря

В12-дефицитная анемия

Сдвиг влево

Таким словосочетанием описывают увеличение в лейкограмме числа палочкоядерных нейтрофилов, а также появление юных форм. Подобная картина встречается при гнойных процессах, ожогах, интоксикациях, лейкозах, обширных кровотечениях или гемолитической анемии. Небольшое смещение влево бывает при стрессе и высокой физической активности.

Сдвиг вправо

Так называют уменьшение в крови количества «палочек» и повышенное процентное содержание сегментоядерных форм. Подобные результаты анализа встречаются реже сдвига влево и могут указывать на полицитемию, анемию, лейкоз, переливание крови, острое кровотечение и другие патологии.

Изменение числа базофилов

Увеличенное количество таких лейкоцитов наблюдают при хронических заболеваниях, например, язвенном колите, гипотиреозе, нефрозе, хроническом лейкозе. Также повышенные базофилы характерны для аллергии, ветряной оспы, гемолитической анемии, состояния после удаления селезенки или после лечения гормональными средствами.

Снижение базофилов в крови наблюдается очень редко и не является диагностически важным признаком.

Изменение числа лимфоцитов

Если такие клетки определяют в превышающем норму количестве, это называют лимфоцитозом. Недостаток такого вида лейкоцитов в крови является лимфоцитопенией. Наиболее часто такие состояния обусловлены такими проблемами:

Выше нормы

Ниже нормы

Вирусные инфекции (ОРВИ, гепатит, мононуклеоз, коклюш, ВИЧ и другие)

Иммунодефицит (как приобретенный, так и врожденный)

Рак крови

Апластическая анемия

Отравления

Системные заболевания

Прием некоторых медикаментов

Туберкулез

Удаление селезенки

Лимфома или лимфогранулематоз

Лучевая болезнь

Почечная недостаточность

Изменение числа эозинофилов

Повышенное количество таких клеток называют эозинофилией и диагностируют при:

  • Глистных инвазиях.
  • Заражении простейшими.
  • Аллергических реакциях.
  • Лейкозе.
  • Скарлатине и ревматизме.
  • Малярии.
  • Мононуклеозе.
  • Обширных ожогах.
  • Острых бактериальных инфекциях.

Уменьшение процента эозинофилов, которое носит название «эозинопения», встречается у детей очень редко и может быть обусловлено воспалительным процессом в начальной стадии или тяжелой гнойной инфекцией. Также число этих белых клеток понижается вследствие лечения глюкокортикоидами или отравления тяжелыми металлами.

Выраженные аллергические реакции сопровождаются эозинофилией

Изменение числа моноцитов

Превышение нормы таких клеток называют моноцитозом и определяют при:

  • Мононуклеозе.
  • Туберкулезе.
  • Аутоиммунных болезнях.
  • Лейкозе и других видах рака.
  • Ревматизме.
  • Язвенном колите.
  • Паразитарных болезнях.

Снижение уровня моноцитов (моноцитопения) характерно для послеоперационного периода, истощения организма, сепсиса или употребления стероидов. Также число моноцитов бывает пониженным после химиотерапии или воздействия радиации.

Комментарии
Автор комментария