Расшифровка анализа крови у детей

Общий анализ крови можно назвать наиболее распространенным клиническим анализом, который сдают в детском и взрослом возрасте. Его показатели помогают выявить нарушения в работе организма и диагностировать многие болезни.

Норма

Прежде чем выяснить, в норме ли показатели детского анализа крови, следует узнать, какие именно показатели определяются и за что отвечают.

В общем анализе крови определяют:

  1. Эритроциты. Так называются красные клетки, важнейшей функцией которых является связывание и транспорт кислорода и углекислого газа. В гематологическом анализаторе дополнительно определяют такие параметры эритроцитов, как ширина распределения (показывает разницу между самыми крупными и самыми маленькими клетками) и средний объем. Как и показатель концентрации гемоглобина в эритроците, эти параметры нужны гематологам, чтобы провести диагностику разных видов анемии.
  2. Гемоглобин. Это белок, содержащийся в эритроцитах, который связывает кислород, а также углекислый газ. В его структуре выделяют гем, содержащий железо. Именно за счет наличия гема у эритроцитов и крови красный цвет. Исследование определяет, сколько граммов данного белка есть в литре крови.
  3. Цветовой показатель. Рассчитываемый по особой формуле параметр, показывающий, сколько гемоглобина содержится в эритроците.
  4. Гематокрит. Этот показатель определяет, какой объем от всей крови составляют клетки, то есть указывает на густоту крови.
  5. Ретикулоциты. Так называют молодые эритроциты, количество которых определяют в промилле.
  6. Лейкоциты. Это белые клетки крови, помогающие защитить организм ребенка от разных инфекций.
  7. Лейкоцитарную формулу. Так называют процентное соотношение имеющихся в организме ребенка видов лейкоцитов.
  8. Тромбоциты. Такие кровяные клетки важны для остановки кровотечения в случае повреждения сосудов. Эти клетки также за их форму называют кровяными пластинками.
  9. СОЭ. Данный параметр показывает, как быстро оседают клетки крови, отделяясь от плазмы.
Общий анализ крови
Общий анализ крови показывает значения сразу 9 показателей

Лейкоцитарная формула включает в себя:

  • Нейтрофилы (клетки, содержащие гранулы для борьбы с бактериями), которые в нормальном анализе бывают сегментоядерными (более зрелыми нейтрофилами, представленными в большем количестве) и палочкоядерными (более молодыми формами). Также выделяют такие формы нейтрофилов, как юные (метамиелоциты) и миелоциты. Эти формы являются незрелыми и появляются в анализе крови при заболеваниях.
  • Второй группой лейкоцитов являются эозинофилы, которые также включают гранулы, но реагируют не на бактерии, а на аллергены.
  • В малом количестве в крови представлены базофилы, у которых тоже имеются гранулы. В гематологическом анализаторе определяют параметр GRAN, учитывающий сразу все зернистые формы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
  • Большой группой лейкоцитов являются лимфоциты, отвечающие за иммунные реакции. Они реагируют преимущественно на вирусные инфекции.
  • Клетки, которые называют моноцитами, поглощают бактерии, погибшие клетки и другие частицы, которые нужно удалить из организма.
  • И еще один вид лейкоцитов, представленных в очень маленьком количестве, называют плазматическими клетками. Они образуют антитела.

Нормальные значения для каждого показателя отличаются в разном возрасте ребенка:

Возраст

Эритроциты (1012/л)

Гемоглобин (г/л)

Цветовой показатель

Гематокрит (%)

Ретикулоциты (‰)

Лейкоциты (109/л)

Тромбоциты

(109/л)

СОЭ (мм/ч)

1 сутки

5-7

180-240

1,2

56

10-40

10-30

180-490

2-4

5 суток

4,5-6

160-200

1,27

53

0-20

9-15

180-400

4-8

10 суток

4,5-5,5

160-190

1,2

49

0-15

8,5-14

180-400

4-10

1 месяц

4-5

120-160

1,1

45

5-13

8-12

180-400

4-10

1 год

4-4,5

110-130

0,8

35

5-12

7-11

160-390

4-12

5 лет

4-4,5

110-140

0,9

37

3-10

6-10

160-390

4-12

10 лет

4-4,5

120-140

0,95

39

3-10

6-10

160-390

4-12

15 лет

4-5,5

120-140

1

47

4-9

5-9

160-390

4-12

Нормальная лейкоцитарная формула:

1 сутки

5 суток

10 суток

1 месяц

1 год

5 лет

10 лет

15 лет

Палочкоядерные нейтрофилы

5-12

1-5

1-4

1-5

1-5

1-4

1-4

1-4

Сегментоядерные нейтрофилы

50-70

35-55

27-47

17-30

20-35

35-55

40-60

40-60

Эозинофилы

1-4

1-4

1-5

1-5

1-4

1-4

1-4

1-4

Базофилы

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

Лимфоциты

16-32

30-50

40-60

45-60

45-65

35-55

30-45

30-45

Моноциты

4-10

6-14

6-14

5-12

4-10

4-6

4-6

3-7

Плазматические клетки

0

0,25-0,5

0,25-0,5

0,25-0,5

0,25-0,5

0,25-0,5

0,25-0,5

0,25-0,5

Причины отклонений

Каждый показатель общего анализа крови анализируют отдельно.

Эритроциты

Когда количество красных кровяных клеток понижено, диагностируют анемию. Ее причинами могут выступать потери крови при травмах, бедное белками и витаминами питание, ферментопатии, лейкоз или гибель эритроцитов вследствие гемолиза.

Увеличение числа эритроцитов может указывать на обезвоживание, эритремию, стеноз почечной артерии, а также на болезни, вызывающие сердечную либо дыхательную недостаточность.

Эритроциты
Отклонение показателя эритроцитов от нормы свидетельствует о проблемах в организме ребенка

Гемоглобин

При низком уровне гемоглобина также ставят диагноз анемии, которая может быть вызвана как недостаточным питанием, так и кровопотерей или врожденными болезнями крови.

Если гемоглобин, напротив, повышен, причинами такого состояния может быть обезвоживание, болезнь почек, легких или сердца, влияющие на кровоток, а также эритремия.

Изменение цветового показателя

Параметр будет повышен при эритремии, сердечной недостаточности, обезвоживании, дыхательной недостаточности.

Его понижение наблюдается при анемиях и почечной недостаточности.

Лейкоциты

Увеличение числа белых кровяных клеток (лейкоцитоз) может быть физиологичным. Такой лейкоцитоз бывает в течение нескольких часов после еды, а также некоторое время после физической нагрузки (у грудных малышей после длительного крика) или эмоциональных перегрузок.

Лейкоциты
Увеличенное число лейкоцитов в крови может быть временным

Патологическое повышение лейкоцитов бывает при:

  • Гнойно-воспалительных заболеваниях;
  • Онкопроцессах, в том числе лейкозах;
  • Травмах и ожогах, если повреждена большая площадь тела;
  • Обострении ревматизма;
  • Послеоперационном восстановлении.

Уменьшение числа лейкоцитов (его называют лейкопенией) отмечают при:

  • Инфекционных и вирусных заболеваниях;
  • Системной красной волчанке и ревматоидном артрите;
  • Некоторых формах лейкоза;
  • Употреблении стероидных препаратов и цитостатиков при лечении опухолей;
  • Гиповитаминозах;
  • Лучевой болезни.

Лейкоцитарная формула

Вид лейкоцитов

На что указывает увеличение

На что указывает понижение

Нейтрофилы

  • Инфекционные заболевания (абсцессы, остеомиелиты, гангрена, флегмоны, артриты, воспалительные процессы во внутренних органах);
  • Острые инфекции (кишечные, бронхиты, пневмонии, синуситы, ангины);
  • Рак;
  • Состояние после прививки;
  • Использование иммуностимулирующих лекарств;
  • Вирусные инфекции (например, корь, грипп, ветрянка и другие);
  • Острый лейкоз;
  • Увеличение уровня гормонов щитовидной железы;
  • Состояние после радио- или химиотерапии;
  • Апластическая анемия;
  • Лечение противовирусными, противобактериальными и противовоспалительными медикаментозными средствами;

Эозинофилы

  • Аллергические болезни;
  • Скарлатина;
  • Паразитарные инвазии;
  • Мононуклеоз;
  • Рак;
  • Туберкулез;
  • Ревматические болезни;
  • Лейкозы и лимфомы;
  • Начальный этап воспалительного процесса;
  • Сепсис;
  • Наличие гнойных процессов;
  • Отравление тяжелыми металлами;

Моноциты

  • Ревматические болезни;
  • Острый лейкоз;
  • Мононуклеоз;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Восстановление после острых воспалений;
  • Вирусные инфекции;
  • Паразитарные инвазии;
  • Грибковые заболевания;
  • Инфекции, вызванные простейшими;
  • Туберкулез;
  • Лимфогранулематоз;
  • Послеоперационный период;
  • Лечение стероидными лекарствами;
  • Гнойные процессы в костях и мягких тканях;
  • Апластическая анемия;

Базофилы

  • Ветрянка;
  • Хронический лейкоз;
  • Лекарственные и пищевые аллергии;
  • Гипотериоз;
  • Язвенный колит;
  • Нефроз;
  • После приема гормональных препаратов;
  • После удаления селезенки;
  • Гемолитическая анемия;
  • Болезнь Ходжкина;

-

Лимфоциты

  • Поражения вирусами гепатита, герпеса, краснухи, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр;
  • ОРВИ;
  • Острые и хронические лейкозы;
  • Лимфосаркома;
  • Токсоплазмоз;
  • Отравления свинцом или мышьяком, а также дисульфидом углерода и тетрахлорэтаном;
  • Употребление вальпроевой кислоты, леводопы, наркотических анальгетиков и фенитоина;
  • Состояние после химио- или радиотерапии;
  • Употребление глюкокортикоидных гормонов;
  • Апластическая анемия;
  • Туберкулез;
  • Почечная недостаточность;
  • Системная красная волчанка;
  • Лимфогранулематоз;
  • СПИД.

Отдельно следует отметить распределение среди форм нейтрофилов:

  • Если в крови ребенка определяют больше палочкоядерных нейтрофилов, а также выявляют миелоциты и юные нейтрофилы, лейкоцитарную формулу трактуют, как «сдвиг влево». Он характерен для воспалительных и инфекционных болезней, острой потери крови, интоксикации.
  • Если число сегментоядерных нейтрофилов увеличивается, такую формулу называют «сдвигом вправо». Подобный анализ может подсказать о наличии нехватки фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты

Число тромбоцитов будет превышать норму, если ребенку удалили селезенку или сделали какую- либо другую операцию, а также при физическом переутомлении, эритремии, раке, анемиях и воспалительных процессах.

Если тромбоцитов меньше нормы, это может указывать на гемофилию, сердечную недостаточность, разные инфекции либо апластическую анемию. Также количество тромбоцитов может понижаться после переливания крови, при ДВС-синдроме и гемолитической болезни у новорожденных, у недоношенных малюток и после приема некоторых лекарств.

СОЭ

Показатель снижается очень редко, а вот его повышение часто является свидетельством воспалительного процесса в организме.

Мнение Е. Комаровского об анализе крови

Известный педиатр называет анализ крови идеальным исследованием, поскольку его проведение быстро и дешево дает ответы на вопросы в отношении диагностики. Он считает качественное и количественное определение состояния клеток крови очень информативным.

Состав крови ребенка
Анализ крови является эффективным анализом и позволяет выявить многие заболевания

Что нужно учесть?

Прежде всего, мамам и папам нужно запомнить, что показатели анализа крови у ребенка будут отличаться от норм, установленных для взрослых. И если вам выдали бланк с результатами, нормы, которые обычно указывают на таком бланке, относятся к взрослым людям. Так что паниковать, заметив большое отклонение в цифрах, не следует.

Результаты анализа могут отличаться от времени суток и зависеть от питания ребенка, поэтому традиционно рекомендуют сдавать анализ в утреннее время на голодный желудок, но это не обязательная мера, а скорее пожелание.

Также следует знать, что не всегда при анализе крови определяют все описанные выше показатели. Иногда отсутствует врач-лаборант (без него лейкоцитарную формулу не определяют), иногда нет оборудования или реактивов, иногда лаборатория излишне загружена. Обязательными показателями, которые определяют всегда, являются количество гемоглобина, количество лейкоцитов и СОЭ.

Комментарии
  1. Рита , 20.10.2015

    Я всегда беру с собой ланцет - с его помощью прокол гораздо менее болезненный.

Автор комментария