Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Показания
Как собрать мочу?
Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?
Типичные ошибки
Таблица расшифровки анализа
Экспресс-анализ в домашних условиях

Исследования мочи ребенка относятся к одним из наиболее распространенных методов диагностики проблем со здоровьем в детском возрасте. Чаще всего ребенку назначают общий анализ, позволяющий сделать выводы о наличии заболеваний. В чем его особенности и как расшифровать его результаты?

Показания

Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.

Как собрать мочу?

Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.

У грудных малышей сбор мочи рекомендуется с помощью специального мочеприемника. Если собирать мочу младенца на клеенку или в горшок, возможны неверные результаты.

Ребенок моется перед анализом — Перед сбором мочи ребенку нужно помыть промежность

Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?

Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.

Типичные ошибки

Сдавая общий анализ мочи, нельзя:

Отправлять в лабораторию мочу, собранную не с первого, а со второго или любого из последующих мочеиспусканий. Исследоваться должна лишь первая моча.
Собирать менее 50 миллилитров, иначе материала не хватит для исследования.
Привозить в лабораторию мочу слишком поздно (позже 2 часов после мочеиспускания).
Использовать загрязненную емкость для сбора.
Забыть помыть наружные половые органы ребенка.
Употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу.
Пребывать в излишне холодных или жарких условиях перед забором мочи.
Допустить, чтобы накануне у ребенка были эмоциональные либо физические перегрузки.

Малыш улыбается — Обязательно соблюдайте данные правила при сборе мочи на анализ

Таблица расшифровки анализа

Все показатели, которые определяют посредством анализа мочи, предусматривают оценку физических свойств жидкости, выявление биохимических веществ, а также изучение мочевого осадка.

Показатель	Его значение	Норма	О чем расскажут изменения
Цвет	Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.	Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.	Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе; красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни; очень бледная (почти бесцветная) – при диабете; цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки; черная – при меланоме.
Запах	Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.	Специфический, но не резкий.	Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.
Прозрачность	Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.	Моча прозрачная.	Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.
Кислотность	Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.	Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).	Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия. Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.
Плотность	Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.	В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.	Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков. Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.
Белок	Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.	Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.	Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.
Глюкоза	Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.	В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.	Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.
Билирубин	Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.	Отсутствует.	Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.
Уробилиноген	Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.	Отсутствует.	В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.
Кетоновые тела	Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.	В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.	Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.
Индикан	Вещество, образующееся при окислении индола.	Отсутствует.	Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.
Эпителий	Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.	От 1 до 3 в поле зрения.	Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.
Цилиндры	Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.	В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).	Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.
Бактерии	Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.	Отсутствуют.	Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Эритроциты	Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.	До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.	Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.
Кристаллы солей	Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.	Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.	Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.	До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.	Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.
Слизь	Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.	Отсутствует.	При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Если моча ребенка мутная, то родители могут еще дома определить, чем она вызвана – большим количеством солей или же лейкоцитами. Для этого собранную в баночку мочу следует поместить на водяную баню. Если моча по-прежнему осталась мутной, то есть высокая вероятность воспалительного процесса, а муть обусловлена содержанием лейкоцитов. Если мутность усилилась, это характерно для большого числа фосфатов в моче. Если нагретая моча стала прозрачной, значит, муть была образована солями-оксалатами.