Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице
Исследования мочи ребенка относятся к одним из наиболее распространенных методов диагностики проблем со здоровьем в детском возрасте. Чаще всего ребенку назначают общий анализ, позволяющий сделать выводы о наличии заболеваний. В чем его особенности и как расшифровать его результаты?
Показания
Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.
Как собрать мочу?
Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.
У грудных малышей сбор мочи рекомендуется с помощью специального мочеприемника. Если собирать мочу младенца на клеенку или в горшок, возможны неверные результаты.
Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?
Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.
Типичные ошибки
Сдавая общий анализ мочи, нельзя:
- Отправлять в лабораторию мочу, собранную не с первого, а со второго или любого из последующих мочеиспусканий. Исследоваться должна лишь первая моча.
- Собирать менее 50 миллилитров, иначе материала не хватит для исследования.
- Привозить в лабораторию мочу слишком поздно (позже 2 часов после мочеиспускания).
- Использовать загрязненную емкость для сбора.
- Забыть помыть наружные половые органы ребенка.
- Употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу.
- Пребывать в излишне холодных или жарких условиях перед забором мочи.
- Допустить, чтобы накануне у ребенка были эмоциональные либо физические перегрузки.
Таблица расшифровки анализа
Все показатели, которые определяют посредством анализа мочи, предусматривают оценку физических свойств жидкости, выявление биохимических веществ, а также изучение мочевого осадка.
Показатель |
Его значение |
Норма |
О чем расскажут изменения |
Цвет |
Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи. |
Желтый любого оттенка, но чаще соломенного. |
Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе; красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни; очень бледная (почти бесцветная) – при диабете; цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки; черная – при меланоме. |
Запах |
Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами. |
Специфический, но не резкий. |
Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет. |
Прозрачность |
Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей. |
Моча прозрачная. |
Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов. |
Кислотность |
Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки. |
Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7). |
Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия. Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия. |
Плотность |
Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше. |
В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025. |
Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков. Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек. |
Белок |
Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты. |
Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений. |
Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность. |
Глюкоза |
Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови. |
В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения. |
Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы. |
Билирубин |
Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке. |
Отсутствует. |
Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности. |
Уробилиноген |
Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина. |
Отсутствует. |
В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени. |
Кетоновые тела |
Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров. |
В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете. |
Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета. |
Индикан |
Вещество, образующееся при окислении индола. |
Отсутствует. |
Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы. |
Эпителий |
Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы. |
От 1 до 3 в поле зрения. |
Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря. |
Цилиндры |
Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка. |
В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка). |
Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии. |
Бактерии |
Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу. |
Отсутствуют. |
Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. |
Эритроциты |
Красные кровяные клетки, попавшие в мочу. |
До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки. |
Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках. |
Кристаллы солей |
Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами. |
Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма. |
Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция. |
Лейкоциты |
Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче. |
До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения. |
Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов. |
Слизь |
Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек. |
Отсутствует. |
При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях. |
Экспресс-анализ в домашних условиях
Если моча ребенка мутная, то родители могут еще дома определить, чем она вызвана – большим количеством солей или же лейкоцитами. Для этого собранную в баночку мочу следует поместить на водяную баню. Если моча по-прежнему осталась мутной, то есть высокая вероятность воспалительного процесса, а муть обусловлена содержанием лейкоцитов. Если мутность усилилась, это характерно для большого числа фосфатов в моче. Если нагретая моча стала прозрачной, значит, муть была образована солями-оксалатами.
У нас по УЗИ лоханки почек увеличены, а по анализу мочи повышены лейкоциты. Ох и боюсь я, что будет воспаление.