Что делать, если идет кровь из носа во время беременности?

Беременные очень ранимы и мнительны. Тревоги по поводу собственного здоровья и состояния будущего ребенка вполне понятны и естественны. Но если к тошноте по утрам, болям в пояснице и изменениям вкусовых предпочтений женщина относится спокойно, носовое кровотечение может вызвать у будущей матери растерянность и страх, особенно, если оно повторяется с завидной регулярностью. Чтобы понять, что делать, если идет кровь из носа во время беременности, нужно знать причины данного явления.

Что это?

Слизистая оболочка полости носа богата кровеносными сосудами. При нарушении их целостности под влиянием внешних или внутренних факторов возможно развитие носового кровотечения. В медицине этот термин имеет свое название – «эпистаксикс». Чаще всего кровь покидает носовую полость через переднюю стенку (вытекает из ноздрей). Иногда кровотечение проходит по задней стенке, поэтому стекает в пищевод, попадает в желудок и может вызвать рвоту кровянистыми массами. Крайне редко кровь выходит через глаза, подобно слезам, поднимаясь по носослезному каналу.

Целостность сосудов в слизистой носа может нарушиться из-за механической травмы и спонтанно. У беременных чаще происходит именно спонтанное кровотечение. По статистике, на носовые кровотечения, появляющиеся время от времени, на ранних сроках беременности жалуются около 30% всех будущих мам. На поздних сроках столь неприятный симптом беременности преследует не более 10-15% женщин.

Причины

Носовые кровотечения у беременных могут быть вполне естественными, физиологическими или вызванными определенными патологическими состояниями. Чтобы отличить норму от патологии, нужно оценить частоту и продолжительность эпизодов кровотечений. Если кровотечение необильное, кровь быстро сворачивается, запекается, количество эпизодов не превышает одного раза в неделю, волноваться не о чем.

Физиологические

Причина, по которой нарушается целостность сосудов слизистой носа, кроется в гормональном фоне. Прогестерон и эстрогены, в огромных дозах продуцирующиеся в период беременности, необходимы для благополучного вынашивания малыша и сохранения беременности, они улучшают наполнение сосудов кровью. Однако сами гормоны способны вызывать побочные явления.

Иногда у беременных под воздействием прогестерона наблюдается эмоциональная нестабильность, слезливость, капризность, при этом женщины подвержены тревогам и быстрее впадают в панику. Может нарушаться сон.

Сосуды слизистой носа тонкие и ранимые. Все, кто хоть раз ковырял в носу, знают, как легко можно их травмировать. Под воздействием гормонов сосуды переполняются кровью, не выдерживают и лопаются. Так возникает носовое кровотечение. Такие эпизоды не являются длительными, поэтому кровотечение быстро останавливается.

Способствует эпистаксису работа сердечно-сосудистой системы беременной. В первом триместре кровоток в организме женщины увеличивается. Это создает опасность для целостности сосудов слизистой носа. Во втором и третьем триместре, когда у беременных начинается физиологический насморк, отекает слизистая носа, кровотечения могут приобретать характер кровяных сгустков в носовой слизи. Насморк с кровью не опасен для женщины и ребенка. После родов он проходит без следа.

Спровоцировать носовое кровотечение может любой незначительный фактор, если женщина:

  • неосторожно высморкается;
  • резко выпрямится из согнутого положения;
  • резко нагнется вниз;
  • в ходе утреннего туалета неаккуратно удалит из носа корочки засохшей за ночь слизи.

Все это способно вызвать эпистаксис, как и пребывание на жаре, в душном помещении, там, где слишком сухой воздух (чаще бывает зимой при работе отопительных приборов). Эти причины считаются физиологическими, неопасными для жизни и здоровья матери и ребенка. Если кровотечения из носа регулярны, необходима консультация и осмотр у врача-терапевта. Если неприятные эпизоды редки, врачебной помощи и применения лекарственных средств не требуется:

достаточно носить с собой в сумочке чистый платок и влажные салфетки (на случай, если носовое кровотечение застанет внезапно).

Патологические

Носовые кровотечения могут быть признаком болезненного состояния, тогда будущей матери нужна квалифицированная медицинская помощь. Вот некоторые патологии, которые могут вызывать эпистаксис:

Артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление во время беременности представляет серьезную опасность для жизни и развития плода. Оно негативно сказывается на функционировании плаценты. Малыш получает меньше питательных веществ, витаминов, замедляется выведение в материнский организм продуктов метаболизма плода. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Патология может привести к внутриутробной гибели ребенка.

Такие носовые кровотечения сопровождаются головной болью, женщина испытывает приступы тошноты, ее «кидает» в жар, холод, повышается потоотделение. Кровь выходит под напором, кровотечение при этом довольно сильное, обильное. Остановить его достаточно сложно. Некоторое время после него продолжается выделение из носа сукровицы и небольших кровяных сгустков.

Состояние требует скорейшей госпитализации беременной. В условиях стационара акушер-гинеколог и терапевт совместными усилиями оказывают правильную терапию, направленную на снижение давления. Стационар желателен на любом сроке, столкнувшись с такой проблемой.

В третьем триместре (на 37-38 неделе) врач может принять решение о досрочных родах путем кесарева сечения.

Нарушение свойств крови

Обычно при нормальной беременности кровь женщины становится более вязкой, ее свертываемость увеличивается. Однако некоторые врожденные или приобретенные причины могут привести к обратному процессу: кровь становится жидкой, свертываемость – недостаточной. Носовые кровотечения в этом случае носят частый характер. Они продолжительны по времени, даже если объем вышедшей крови невелик.

Нарушения свертываемости опасны для женщины и ее малыша. Могут возникнуть сильные кровотечения в родовом процессе. Особенно опасна недостаточная коагуляция крови в третьем триместре. Она может спровоцировать отслойку плаценты, обильное внутреннее кровотечение, гибель плода и матери.

Причины низкой коагуляции скрыты в снижении иммунитета под влиянием гормонов. Сильное ослабление иммунитета снижает способность крови к свертываемости. Это может быть недостаточное питание, из-за которого беременная испытывает дефицит витаминов, железа, кальция, магния. Иногда причина имеет врожденный характер. Это гемофилия, носителем которой может быть только женщина, а болеют исключительно мальчики.

Кроме носовых кровотечений о нарушении свертываемости крови может говорить:

  • появление спонтанных синяков от любого, даже легкого прикосновения;
  • кровоточивость десен;
  • примесь крови в моче.

В данном случае для беременной важно:

  • проконсультироваться с врачом-гематологом;
  • проведение специального анализа — коагулограммы;
  • назначение лечения.

Терапия проводится с применением лекарственных препаратов, которые призваны увеличить свертываемость крови, количество тромбоцитов и белков в крови. Специалист назначает диету, в которую входят продукты, делающие кровь гуще (жирное мясо, сливочное масло, фасоль, горох, сливки).

Дефицит кальция

Потребность беременной в кальции возрастает в разы: из материнской крови этот важнейший минерал попадает к ребенку, которому он необходим для закладки и роста костей, хрящей, зачатков молочных зубов. Ребенок берет себе максимальное количество кальция из материнского организма, при этом сама мама нередко страдает от гипокальциемии. Такое состояние легко заподозрить по регулярным кровотечениям из носа по утрам, по заметно ухудшившемуся состоянию ногтей, зубов и волос будущей матери. Иногда (например, по ночам) женщина может испытывать сильные икроножные судороги.

Ситуация не пройдет сама по себе, она нуждается в лечении. После проведения анализа крови на определение уровня в ней кальция врач назначает беременной соответствующие препараты и специальные, созданные для беременных, витаминные комплексы. В тяжелых случаях женщину могут госпитализировать и лечить под наблюдением врачей. Наиболее опасна гипокальциемия в первом триместре беременности, когда идет интенсивная закладка костной ткани малыша.

Травмы носа

От травм никто не застрахован. Любое травмирование носовой перегородки, слизистых носа, если кровотечение плохо поддается остановке, следует обязательно показать врачу-травматологу. Не исключено, что женщину направят к другому специалисту (отоларингологу) для назначения посттравматического лечения.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни представляют серьезную опасность для ребенка (особенно в первом триместре беременности). Причиной кровотечения из носа беременной могут стать инфекционные заболевания (от ОРВИ до герпесной инфекции). Нередко сосуды слизистой носа переполнены кровью из-за изменения гормонального фона, а длительная высокая температура делает их ломкими и непрочными.

Дополнительную опасность создает самолечение будущей мамы. Бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков), неправильно проводимые в домашних условиях ингаляции могут привести к возникновению кровотечений из носа, что чревато серьезными осложнениями для женщины и плода.

Если уберечься от инфекционной болезни не удалось, следует сразу обращаться к врачу. Специалист назначит щадящее лечение с учетом положения пациентки, чтобы минимизировать влияние на плод инфекционного возбудителя и лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с ним.

Диагностика

Обратиться по поводу подозрения на патологические носовые кровотечения беременная может к участковому терапевту. Он назначит анализ крови, чтобы исключить нарушения ее свертываемости, определит уровень артериального давления женщины, при необходимости даст направление на консультацию к ЛОР-врачу и гематологу. Рентгенография пазух носа при беременности не назначается, операцию на носовой перегородке тоже откладывают на послеродовый период.

ЛОР-врач проводит диагностику

Первая помощь

При возникновении носового кровотечения беременная и ее родственники могут остановить кровь самостоятельно, впоследствии принимая решение о необходимости посещения врача. Чтобы оказать будущей маме первую помощь, потребуется:

  • лед;
  • чистая тканевая салфетка;
  • холодная вода;
  • вата;
  • перекись водорода.

Алгоритм действий достаточно простой:

  • женщину следует усадить и попросить слегка наклонить голову вниз;
  • к переносице прикладывают салфетку с завернутым в нее льдом;
  • следует открыть форточки, балконную дверь, чтобы обеспечить скорейший приток свежего воздуха в достаточном количестве;
  • одежду, которая прилегает плотно к шее и груди будущей мамы, следует расстегнуть, чтобы ослабить давление.

Если кровоточит одна ноздря, ее после 10-минутного воздействия льдом прижимают пальцем к носовой перегородке на 5-7 минут. Если кровь течет из обеих ноздрей, прижимать следует попеременно по 3-4 минуты каждую из них. Если кровотечение обильное, со сгустками, кровь выходит под давлением, толчками, обязательно следует после льда приложить к носу вату, смоченную перекисью водорода.

.А пока женщина придерживает ее, следует измерить ей артериальное давление и при высоких его значениях вызвать неотложку.

Что нельзя?

Вопреки распространенному мнению нельзя запрокидывать голову назад. В этом случае давление увеличивается, кровотечение становится сильнее. Так кровь может пойти в организм по задней стенке, что спровоцирует рвоту. Попадания носовой крови в органы дыхания и желудок можно избежать, если не укладывать женщину в горизонтальное положение.

Не стоит сморкаться: этот механический процесс препятствует образованию тромбов и свертываемости крови в районе поврежденных кровеносных сосудов. Не нужно применять все свои познания в медицине, если кровотечение длится более 15 минут. Такое положение дел требует оказания скорой медицинский помощи, а не домашних мер. Надлежит срочно звонить в неотложку.

Профилактика

Повлиять на гормональный фон женщины в период беременности нельзя. Мерами профилактики можно считать условия, которые под силу создать для любой женщины:

  • воздух в квартире должен быть достаточно увлажненным, особенно это актуально зимой, когда обогреватели и батареи отопления «сушат» воздух (чем он влажнее, тем меньше ломкость сосудов);
  • нужно пить больше жидкости (около 1,5 литров чистой воды в сутки);
  • если имеются отеки и гестоз, существуют проблемы с почками, то индивидуальную норму жидкости следует оговорить с врачом;
  • лечить насморк сосудосуживающими каплями в период беременности не рекомендуется: физиологическая отечность слизистой в применении таких препаратов не нуждается;
  • если мучает насморк, лучше заняться промыванием носа солевым раствором, приготовленным самостоятельно, или аптечным раствором для орошения слизистой носа («Аквамарис»);
  • сморкаться беременным следует правильно (поочередно зажимая одну ноздрю);
  • необходимо чаще гулять на свежем воздухе, это полезно для слизистой носа, организма, а также для малыша, который скоро появится на свет;
  • нельзя вдыхать сигаретный дым и пары бытовой химии.
Комментарии
Автор комментария
Новости: