Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности?

Ультразвуковая диагностика — важный инструмент врачей при ведении любой беременности. Этот метод позволяет получить большой объем информации о состоянии малыша, о его развитии и росте, убедиться, что у него нет патологий, а также выяснить, все ли в порядке с репродуктивным здоровьем мамы.

Для будущих мамочек, по словам опытных акушеров, УЗИ — лучшее лекарство, ведь каждая такая «встреча» с малышом поднимает настроение и даже улучшает самочувствие.

О том, как часто можно делать УЗИ в период вынашивания малыша, мы расскажем в этом материале.

Суть метода

УЗИ, которое еще называют сонографией, – это щадящий неинвазивный метод обследования, при котором рассмотреть внутренние органы тела человека помогают ультразвуковые волны.

Аппараты, которые используются для проведения исследований, оснащены генераторами УЗ-волн. Эти волны проходят через разные по плотности и консистенции ткани и жидкости с разной скоростью. Ткани имеют свойство препятствовать проникновению ультразвука.

Волны, сталкиваясь с жидкостями, легко проходят сквозь них, а наталкиваясь на ткани и органы, отражаются с разной скоростью, которая зависит от плотности тканей. Так посланный датчиком сигнал возвращается обратно к датчику и трансформируется в картинку. Именно так и получается изображение на мониторе сканера.

Сами аппараты бывают разными — как начального уровня, так и экспертного класса. Разными бывают и врачи-диагносты, в задачу которых входит расшифровка и измерение увиденного на мониторе изображения. Ультразвуковая диагностика сегодня уже не считается экзотическим методом, ее проводят повсеместно. Во время беременности УЗИ помогает в решении самых разных врачебных задач.

Виды УЗИ при беременности

Виды ультразвуковой диагностики в ведении беременности применяются разные. Все зависит от конкретной цели исследования и обстоятельств.

Вот основные разновидности исследования:

Интравагинальное (трансвагинальное)

Этот способ получения информации в народе называется просто — внутреннее УЗИ. Для обследования используется вагинальный продолговатый датчик. Осмотр осуществляется через относительно тонкую влагалищную стенку. Такое исследование применяется тогда, когда нужно обследовать органы малого таза женщины, выявить какие-либо гинекологические проблемы.

При беременности таким способом проводят обследование при диагностике «интересного положения» на ранних сроках и при угрозе выкидыша, чтобы лучше оценить состояние внутренних половых органов будущей мамы.

Трансвагинальным способом будут делать УЗИ и женщинам, у которых имеется лишний вес и разные по объему жировые отложения на животе, затрудняющие визуализацию, на более поздних сроках беременности.

Трансабдоминальное

Этим способом доктора пользуются во втором и третьем триместре беременности, а также перед родами и после них. Ультразвуковой волновой датчик размещают по внешней стенке брюшины, предварительно смазав живот специальным гелем, обеспечивающим более плотный контакт между датчиком и кожей на молекулярном уровне.

На ранних сроках такое обследование нецелесообразно, поскольку матка не заполнена хорошо проводящей волны жидкостью, гораздо проще оценить состояние через стенку влагалища.

По мере роста ребенка увеличивается количество околоплодных вод, которые являются отличной средой для проведения УЗ-волн.

3D

Это современный метод, который получил широкую популярность и среди врачей, и, особенно, среди будущих родителей, которым такое исследование дает возможность увидеть еще неродившегося малыша во всей красе и даже понять, на кого он больше похож — на маму или на папу.

По сути, такое УЗИ не отличается от стандартного двухмерного, иным является только датчик, который формирует на экране не плоское двухмерное, а объемное трехмерное изображение.

Такое УЗИ лучше всего проводить на сроке с 20 недели, поскольку именно после этого срока ребенка хорошо видно, у него сформированы черты лица, нет трудностей с определением его половой принадлежности.

4D

Это еще более современный метод, который позволяет не просто получить изображение, как при двухмерном эквиваленте, и не просто получить его объемным, как это делается на 3D- диагностике, но и увидеть не просто статичную картинку, а малыша в режиме реального времени. То есть ко всем характеристикам ультразвуковой диагностики добавляется еще один немаловажный параметр — время.

В результате родители могут получить не только красивый снимок малыша в семейный альбом, но и видеозапись — маленький фильм о внутриутробной жизни сыночки или дочки.

Такое «кино» будет хорошим подарком самому ребенку, например, на его совершеннолетие.

5D

Это инновационная разработка, которая уже начинает активно внедряться в медицинскую практику. Специальные аппараты-сканеры с поддержкой 5D могут делать исследование в любом формате — двухмерном, трехмерном, четырехмерном. Разница заключается в том, что изображение не просто будет объемным с движением в режиме реального времени, но программа сама измерит основные показатели – длину костей, ТВП и т. д.

Это удобно для уточнения данных, для диагностики в том случае, если малыш расположился в матке так, что обычный двухмерный датчик не может показать некоторые части его тела. 5D в этом случае и покажет, и измерит с большой точностью.

УЗДГ

Это обычное двухмерное или трехмерное УЗИ, на котором определяется скорость кровотока по маточным сосудам, измерение плаценты и изучение ее структуры. В народе эта диагностика получила название «УЗИ с доплером», и назначают такое исследование примерно с 20-22 недели беременности, когда плацента уже хорошо развита. Проводится исследование, как обычное, двухмерное, в технике исполнения нет никаких отличий.

УЗДГ используется тогда, когда есть подозрения на нарушения маточно-плацентарного кровотока, на пороки развития малыша, на гипоксию, на фетоплацентарную недостаточность или отставание малыша в развитии.

Всем женщинам хотя бы раз за беременность назначается такое обследование. Некоторым его делают чаще, если беременность проблемная, и есть опасения за состояние ребенка.

Сроки проведения обязательной диагностики

Обязательными УЗИ при беременности можно считать лишь условно. Минздравом России рекомендовано проводить будущим мамам такие исследования, и поэтому они считаются плановыми.

Женщина вправе в любой момент отказаться от прохождения ультразвукового сканирования без объяснения причин. Но прежде, чем принять такое решение, следует хорошо взвесить все возможные риски, ведь отказ от УЗИ — это невозможность установить, правильно ли развивается малыш, нет ли у него грубых аномалий.

За период вынашивания ребенка здоровой женщине с неотягощенным анамнезом показано три плановых исследования.

В первом триместре

УЗИ проводят в рамках первого пренатального скрининга, направленного на выявление рисков появления на свет ребенка с грубыми генетическими и хромосомными аномалиями. Кроме сканирования, женщине предстоит сдать кровь из вены на биохимический анализ.

Ультразвуковое сканирование проводится с 10 по 13 неделю. Оно позволяет увидеть некоторые признаки (врачи называют их «маркерами») вероятных пороков, таких, как синдром Дауна, болезнь Патау, Тернера, синдром Корнелии де Ланге и различных патологий головного и спинного мозга (нервной трубки).

Во втором триместре

УЗИ в середине беременности является частью второго пренатального скрининга, который также включает в себя анализ крови и ультразвуковое исследование. Задачи скрининга те же — поиск маркеров вероятных патологий.

Кроме того, на втором плановом исследовании оцениваются темпы развития малыша и особенности беременности. Проводится такое обследование на сроке с 18 по 21 неделю.

В третьем триместре

Третье плановое УЗИ — это последний дородовый скрининг, который проводится с 30 по 34 неделю беременности. На нем также оценивают развитие и рост ребенка, его предполагаемый вес, положение в полости матки относительно выхода из нее, ведь не за горами роды, и врачам нужно определиться с тактикой родоразрешения.

Показания к внеплановому УЗИ

По необходимости ультразвуковая диагностика может применяться на любом сроке. Например, в самом ее начале — для установления факта самой беременности, для установления факта многоплодной беременности, когда под сердцем у женщины растут двое или трое малышей.

На УЗИ женщины часто ходят по собственному желанию — узнать пол ребенка, посмотреть, как он подрос. У врачей есть определенные показания к проведению внеплановых исследований ультразвуком.

Среди них:

  • Уточнение срока беременности. Если женщина не помнит даты начала последней менструации, если у нее нерегулярный цикл, то акушеру понадобится заключение специалиста УЗИ, чтобы установить срок предполагаемых родов.
  • Угроза прерывания. Если женщина жалуется на боли, выделения из половых органов, которые не должны быть в норме, на напряжение живота, тонус, если при ручном исследовании на гинекологическом кресле определяется сглаженность и укорочение шейки матки, открытие ее наружного зева, то УЗИ делается в срочном порядке.
  • Подозрение на задержку развития малыша, на внутриутробную гибель. Направление в этом случае выдается акушером на основании разницы между размерами матки, высотой ее дна, которые определяются на приеме, и фактическим сроком гестации. Также на УЗИ вне графика отправляют беременных, у которых внезапно изменился характер шевелений ребенка — стал более агрессивным и частым, редким и апатичным или движения крохи в материнской утробе прекратились совсем.
  • ЭКО. Женщины, которые смогли забеременеть посредством экстракорпорального оплодотворения, нуждаются в постоянном мониторинге своей беременности. Им УЗИ могут назначать значительно чаще, чтобы просто убедиться, что все проходит хорошо.
  • Оценка последствий болезней и лечения. Если женщина в период вынашивания ребенка переболела каким-то инфекционным заболеванием, если она получала назначенное доктором лечение, контрольное УЗИ делают, чтобы оценить, не пострадал ли малыш, все ли с ним в порядке. Если женщине проводились какие-то операции, например, ушивание шейки матки, периодический УЗ-контроль показан практически до самых родов.

Как подготовиться к обследованию?

Как таковая подготовка к УЗИ нужна только на ранних сроках беременности, до 10-12 недели. Как уже говорилось, ультразвук лучше проникает через жидкость, а потому при подготовке к наружному исследованию, выполняемому трансабдоминальным способом, следует это учитывать.

Женщине нужно выпить около полулитра воды примерно за час до диагностики, чтобы наполнить мочевой пузырь. На более поздних сроках в этом не будет необходимости, поскольку околоплодных вод будет более, чем достаточно для того чтобы провести УЗ-сигнал.

На ранних сроках, независимо от того, какой вид обследования предстоит — наружный или вагинальный — следует позаботиться о том, чтобы кишечник не был переполнен каловыми массами и кишечными газами.

Раздутые петли кишечника могут сдавливать органы малого таза, искажая истинные размеры последних. Поэтому перед УЗИ за пару дней не рекомендуется принимать в пищу продуктов, способствующих повышенному газообразованию. К ним относятся бобовые и горох, фасоль, сдобная выпечка, черный хлеб, любые сладости, особенно фабричного производства, газированная вода, кисломолочные продукты в большом количестве.

Утром в день назначенного обследования нужно опорожнить кишечник, если нет позывов к дефекации, следует воспользоваться микроклизмой, например, «Микролакс», а также выпить активированный уголь или «Смекту» (подойдут также «Эспумизан» и «Симетикон») для освобождения кишечника от пузырьков газов.

В такой предварительной подготовке не будет необходимости во втором триместре и на поздних сроках беременности, когда матка вырастет настолько, что сама будет отодвигать кишечник. Тогда никакие газы не смогут исказить истинную картину того, что происходит с малышом.

С собой на УЗИ, если оно проводится планово, следует обязательно взять обменную карту, паспорт, медицинский полис, бумажные салфетки для удаления излишков диагностического геля с живота, а также презерватив, если обследование проводится трансвагинальным методом.

На любой вид ультразвукового сканирования следует захватить с собой чистую пеленку, которую можно будет постелить на гинекологическое кресло (при трансвагинальном обследовании на раннем сроке), на кушетку (при остальных видах УЗИ на других сроках). Желательно иметь при себе сменную обувь и немного денег на случай, если распечатка фотографий малыша в данном кабинете осуществляется на платной основе.

Плановые УЗИ и внеплановые обследования, назначенные врачом, делаются бесплатно. Но некоторые услуги не входят в страховые случаи, предусмотренные медицинским полисом. Так, определение пола во время скрининга — платная услуга, как и распечатывание фото или копирования видеофайла с аппарата на электронный носитель.

Узнать расценки на эти важные для будущих мам возможности УЗИ можно в конкретном медицинском учреждении, где она будет проходить обследование.

Когда можно определить беременность?

Этот вопрос интересует всех женщин, которые мечтают о том, чтобы иметь ребенка и планируют его. Через две недели после овуляции в крови женщины уже повышается уровень специфического гормона ХГЧ, и начинают давать положительные результаты аптечные тесты и лабораторные исследования крови на хорионический гонадотропный гормон. Однако УЗИ на этом сроке ничего не показывает, даже если тест порадовал двойной полоской.

Размер малыша на этом сроке всего около 1 миллиметра, и увидеть его не в состоянии ни один современный аппарат или врач высшей категории. Но уже через неделю такая возможность теоретически появляется, правда, многое в этом зависит от качества сканера и уровня подготовленности врача-диагноста.

Малютка подрастает до 4 миллиметров, у него начинает биться сердце. На УЗИ пока еще не слышно сердцебиения в полном понимании этого слова, но пульсация не должна ускользнуть от взгляда опытного доктора.

Таким образом, самый ранний срок, на котором можно увидеть беременность, – это 7-10 дней после задержки или три недели после овуляции, конечно, если она произошла в срок и имплантация малыша в полость матки не задержалась.

Обычно же ультразвуковое исследование показывает наличие плодного яйца в полости матки с 4 недели после задержки, с 5-6 акушерской недели.

Помимо обычного женского любопытства, которое, как известно, бывает сильнее здравого смысла, на первых неделях беременности УЗИ может понадобиться и по вполне обоснованным медицинским показаниям.

Такая необходимость появляется, если задержка сопровождается кровянистыми выделениями, которые не имеют отношения к очередной менструации, болями. После зачатия, совершенного посредством ЭКО, также необходим УЗИ-контроль в первые недели.

Убедиться в том, что беременность наступила, и плодное яйцо опустилось в матку, как это ему предписано законами природы, нужно и в том случае, если у женщины ранее были выкидыши на ранних сроках, внематочные беременности, замершие беременности в самом начале срока гестации, а также хирургические вмешательства, опухоли и другие гинекологические проблемы, которые могут отразиться на нормальном развитии беременности.

Развитие малыша по неделям

Если бы будущая мама делала УЗИ каждую неделю, начиная с 1 недели беременности, когда малыш еще не зачат, она смогла бы увидеть всю эволюцию человечества на примере одного малютки.

До овуляции УЗИ показывает, как созревает фолликул, после нее — как образуется желтое тело в яичнике — временная железа, задача которой – помочь эмбриону на самых первых неделях его развития ударным гормональным фоном.

Определить плодное яйцо можно с 5 недели беременности. Сердцебиение малыша слышно уже через 3 недели после зачатия. На этом сроке начинается закладка внутренних органов, но их пока увидеть не получится. На 5-6-7 неделе беременности УЗИ показывает только плодное яйцо — одно или два, если малышей несколько. Доктор может измерить его, оценить жизнеспособность.

На 8 неделе беременности кроха уже похож на человечка, правда, размером он всего в виноградинку. У него большая голова и скоро уже отвалится эмбриональный хвостик. Активно формируется личико, ушки, начинается формирование половых органов, но увидеть их пока на УЗИ не получится, поскольку пока речь идет только о формировании внутренних половых желез.

На 9 неделе у малыша есть все органы, хоть они и находятся в зачаточном состоянии. На ультразвуковом обследовании на этом сроке их еще достаточно трудно рассмотреть детально, но в общих чертах уже становится понятно, что у малыша две руки, две ноги, голова, большой живот, есть достаточно хорошо сформированное сердце, печень, почки, легкие.

На 10 неделе ультразвуковой сканер хорошо улавливает движения малыша. Они пока хаотичные, порой непроизвольные, но хороший датчик уже позволяет «подглядеть», чем занимается кроха в утробе.

На 11 неделе у малыша все еще сохраняются выраженные диспропорции тела и головы — голова большая, а тело по сравнению с ней выглядит маленьким и очень худым. Хороший аппарат с высокой детализацией изображения позволит на этом сроке увидеть личико малыша с пока еще широко расставленными глазками, ушами, опущенными ниже привычного для нашего восприятия уровня. С каждым днем черты лица малютки меняются, скоро ушки и глаза встанут на место.

На 12 неделе малыш уже размером со средний лимон. Он уже не эмбрион, а плод. Теперь кроха может порадовать врача и будущую маму, которая смотрит на него через монитор УЗ-аппарата, более активной мимикой, более «осознанными» и точными движениями. Если сканер хороший, то можно пересчитать на ручках малыша пальчики.

На 13 неделе ребенок начинает приобретать половые признаки. Половой бугорок, совершенно одинаковый до этого момента и у мальчиков, и у девочек, становится либо пенисом, либо половыми губами. Теоретически в этот период вполне возможно при помощи ультразвуковой диагностики установить пол малыша, но половые различия еще выглядят слишком маленькими, и не всегда удается точно распознать мальчугана или девочку.

На 14 неделе, если беременная придет на УЗИ, ее малютка может показать все, чему он уже научился. А умеет он многое — сосет палец, играет с пуповиной, реагирует на громкие звуки, незнакомые голоса. Причем, уже можно определить характер малыша. Одни крохи при звуке чужого для него голоса врача начинает оживленно двигаться, а другой — замирает, стараясь спрятаться.

На 15 неделе начинается формирование коры головного мозга, появляются бороздки и извилиины. Теперь с каждым днем малютки будет «умнеть». А пока малыш занят тем, что активно тренирует свои легкие — вдыхает и выплевывает околоплодную жидкость. Одновременно с этим «тренируется» и пищеварительная система, малыш пьет, писает, начинается формирование первородного кала в кишечнике.

На 16 неделе малыш достигает внушительных размеров — его рост теперь почти 11 сантиметров. При прохождении ультразвукового сканирования врач может отчетливо рассмотреть все внутренние органы ребенка, оценить их и обнаружить некоторые пороки развития, если таковые имеются.

Мама сможет увидеть, как малыш крутит головой и совершает плавательные движения. Его костная и мышечная системы почти сформировались и сейчас устанавливаются нейронные связи между мышцами и головным мозгом. Скоро малютка получит возможность координировать свои движения.

На 17-18 неделе беременности уже можно определить пол ребенка на УЗИ. Причем, точность такого определения будет как никогда высока. На более раннем сроке половых органов почти не было видно, на более поздних малышу станет тесно, и он примет позу с поджатыми к животу ножками или сядет, и рассмотреть половые различия будет еще сложнее.

На 19 неделе беременности малыш начинает покрываться защитной смазкой, которая будет защищать его кожу до самых родов и в первые часы после рождения на свет. У него растут волосы, уже выросли ногти на руках и ногах. Он слышит, видит сны, улыбается, зевает, икает, играет со своими ногами или пуповиной, когда не спит. Любое из этих действий родители смогут увидеть сами, если на этом сроке сделают УЗИ.

На 20-21 неделе кроха полностью сформирован и уже начинает напоминать новорожденного. Теперь все его органы и части тела будут только расти, новых образовываться не будет. Растет кроха быстро, уже сейчас он достигает 25 сантиметров от макушки до пяток.

На ультразвуковой диагностике в этот период практически безошибочно определяется пол малыша. Если сделать объемное цветное УЗИ, то можно увидеть потрясающую по своим проявлениям богатую мимику ребенка — он знает столько гримасок, что любоваться ими можно очень долго.

На 22-23 неделе ребенок может продемонстрировать увеличившийся в десять раз головной мозг. Его формирование завершилось, теперь полным ходом будет идти «отладка» центральной нервной системы.

Малыш начинает постепенно накапливать подкожный жир, но пока еще выглядит достаточно худым. Это не должно пугать будущую маму, очень скоро появятся и «щечки», и «ямочки».

На 24-25 неделе беременности на УЗИ можно увидеть вполне развитого, большого ребенка, вес которого приближается к килограмму. На этом сроке определяется, кем будет ребенок — левшой или правшой, поскольку он уже отдает предпочтение одной ручке, совершая свои движения.

На УЗИ видно, как малыш сжимает кулачки, во сне подкладывает их под щечку, на этих сроках врачи уже более внимательно изучают структуру плаценты, чтобы распознать раннее ее старение, если оно будет происходить.

На 26-27 неделе малыш активно растет и прибавляет в весе. У него практически автономно работает эндокринная система, начинается становление иммунитета. Во время прохождения ультразвукового сканирования ребенок уже не будет демонстрировать сальто и кульбиты, поскольку ему становится тесно в матке.

На 28-30 неделе малыш впервые может порадовать маму пухлыми щечками, ведь он уже накопил достаточное количество подкожного жира. Насладиться этим зрелищем можно и на обычном, двухмерном УЗИ, но впечатления, полученные от трехмерного, не идут ни в какое сравнение. Кроха подрос, его вес — более килограмма, а рост уже около 40 сантиметров.

На 30-33 неделе стоит посетить цветное УЗИ, чтобы увидеть, как изменилась кожа малыша. Она перестала быть красной, морщинки разгладились за счет подкожной жировой клетчатки. Исследование на этом сроке имеет большое значение, ведь большинство малышей к 33 неделе уже занимают то положение в полости матки, из которого они скоро соберутся появиться на свет.

На 34-37 неделе кроха больше спит, собирается с силами, скоро ему предстоит важное событие — собственное рождение. Внешне ребенок на этом сроке меняется мало, рост его замедляется, интенсивным остается только набор веса. На УЗИ оценивают плаценту, пуповину, от их состояния в последние недели беременности зависит многое.

На 38-40 неделе малыш выглядит точно так же, как при рождении. Многие мамочки сохраняют фото с 3D-УЗИ на этом сроке и сравнивают их с фото в первые дни после рождения малыша.

Двигательной активности на обследовании от малыша ждать не приходится, ему очень тесно. Но вот мимика и гримаски буквально спасают ситуацию — если их удастся запечатлеть на снимке, это будет один из лучших снимков в семейном альбоме.

Расшифровка УЗИ — основные правила и термины

Вопросы расшифровки результатов ультразвукового исследования волнуют всех без исключения беременных. Всегда хочется быть уверенной, что ребенок развивается согласно сроку, что с ним все в порядке.

Чтобы разобраться в протоколе УЗИ, не нужно иметь больших познаний в области медицины. Достаточно понимать, какими терминами пользуется диагност, и что они обозначают. Все представленные данные мы публикуем исключительно для ознакомления, ставить себе самой диагнозы будущей маме не рекомендуется. УЗИ должен расшифровывать только врач.

В первом триместре

В первой трети срока вынашивания в протоколе УЗИ особая роль отведена расположению и размерам плодного яйца. Именно его развитие на начальных сроках дает наиболее точное представление о протекании беременности.

Для характеристики этого параметра используется определенная величина — СВД (средний внутренний диаметр плодного яйца). Его измеряют примерно до 10 недели беременности, после этого срока основным параметром выступает другой размер — КТР.

СВД очень важно в диагностике неразвивающейся беременности, анэмбрионии, когда малыш по каким-то причинам погиб на самых начальных этапах беременности, если зародыша в плодном яйце вообще нет, а также при угрозе выкидыша или начавшегося выкидыша.

Копчико-теменной размер плода представляет собой отрезок от копчика до темени. Он является основным параметром, свидетельствующем о темпах роста крохи вплоть до 15-16 недели. На ранних сроках также измеряется диаметр желточного мешочка, который выполняет функцию пищевого склада для малыша.

В первой трети срока вынашивания малыша главная задача ультразвукового сканирования — выявить возможные проблемы в формировании и развитии малютки, чтобы у женщины был выбор — оставить ребенка или сделать аборт по медицинским показаниям, если у малыша будут обнаружены патологии.

Для этого измеряют длину костей носа (ДНК) и толщину воротникового пространства (ТВП). Это и есть те самые маркеры, которые могут говорить о риске развития патологий.

Во втором и третьем триместрах

Со второго триместра в протокол УЗИ входят новые понятия и малопонятные на первый взгляд аббревиатуры — БПР, ДБК и т. д. Эти сокращения обозначают основные размеры, ведь кроха подрос, и доктор уже не измеряет его рост от копчика до темени целиком. Получить представление о пропорциях тела малыша можно по отдельным его частям.

Главные параметры — продольный и поперечный размеры головки. По ним сверяют сроки беременности, уточняют дату предполагаемых родов, их пропорции могут говорить о возможных проблемах со здоровьем ребенка.

Продольный размер от лобной до затылочной кости называется лобно-затылочным (ЛЗР), а поперечный — от виска до виска — именуется бипариентальным (БПР). Их нельзя рассматривать по отдельности, при расшифровке протокола УЗИ оба размера учитываются совокупно.

Также измерению подлежат парные кости — это кости бедра (ДБК), кости голени (ДКГ), а также плечевая кость (ДПК) и кость предплечья (ДКП). О развитии малыша косвенно могут говорить о окружность животика малютки (ОЖ), и диаметр его грудной клетки.

Все эти размеры в совокупности позволяют программе, заложенной в сканер, рассчитать предполагаемый вес плода, который в протоколе может быть указан под аббревиатурой ПМП.

Также исследуется толщина плаценты, индекс амниотической жидкости — количество вод (ИАЖ). На седьмом месяце при помощи УЗДГ исследуется кровоток в маточных сосудах и плаценте.

Ближе к родам эти параметры приобретают решающее значение, как и анатомические особенности женщины — особенности лонного сочленения, размеры малого таза.

Как определяется норма?

Соответствие или несоответствие размеров малыша нормам определяется по специальным диагностическим таблицам, которыми пользуются все врачи-диагносты. В большинстве современных сканеров эта информация заложена в программу, поэтому она сама указывает, какие значения соответствуют сроку, а какие — нет.

Небольшие отклонения от указанных значений обычно не имеют диагностического веса. Для того чтобы говорить о том, что темпы роста малыша отстают от среднестатистических параметров, отставание должно быть значительным — две и более недели. Поэтому если малютка отстает на неделю по УЗИ, никто тревогу бить не будет, и будущим мамам делать это рекомендуется.

Выявленные отклонения и пороки обязательно нуждаются в подтверждении, на основании одного только УЗИ диагнозы не ставят. Если доктор заподозрил у крохи гипоплазию носовых костей, потребуется консультация генетика и проведение более точных, например, инвазивных диагностических процедур.

Если исследование показало разную длину костей голени или двойной контур головки, обязательно потребуется еще одно — экспертное УЗИ, чтобы исключить человеческий фактор и банальные ошибки устаревшей техники.

При выяснении, соответствует ли ребенок норме, учитываются его возможные наследственные черты внешности, ведь есть крупные и миниатюрные родители, с длинными или курносыми носами, соответственно, и дети все разные, и эта разность становится особенно заметной во 2 и 3 триместре беременности.

Поэтому длинный или короткий носик, длинные или короткие ножки — черта индивидуальная, главное, чтобы тело малыша было пропорциональным, а внутренние органы работали без перебоев. Сами таблицы, по которым сопоставляются данные, представлены ниже.

Нормы параметров по неделям в таблице

Срок, нед

БПР, мм

ЛЗР, мм

ДБК, мм

ДКГ, мм

Плечевая кость, мм

Кость предплечья, мм

ОЖ, мм

Окружность головы, мм

14

18-26

17-33

8-14

4-11

7-15

Не опред.

66-90

83-110

15

21-32

25-38

10-17

7-17

10-18

Не опред.

78-90

90-111

16

26-38

32-49

13-24

11-21

13-23

12-17

88-116

112-135

17

29-42

37-58

16-27

14-25

16-26

15-20

93-130

121-148

18

32-46

43-65

18-32

16-27

19-31

17-22

104-144

131-160

19

36-51

48-70

21-34

19-31

21-33

20-25

114-153

142-173

20

39-55

53-75

23-37

21-34

24-36

22-29

124-165

154-186

21

42-59

57-78

26-41

24-35

26-38

24-32

137-176

165-200

22

45-63

61-82

28-44

26-38

28-41

26-34

148-190

177-212

23

48-65

65-86

31-47

28-40

30-33

29-36

160-202

189-224

24

51-68

69-90

33-50

39-42

33-45

31-38

172-224

201-236

25

53-70

72-93

36-52

32-44

35-48

33-41

183-229

214-249

26

56-74

75-95

38-55

34-46

37-49

35-42

194-240

224-261

27

59-75

79-98

40-57

36-48

38-51

37-44

205-253

235-272

28

62-78

82-102

43-59

38-51

40-52

39-47

217-265

245-285

29

64-81

85-104

45-60

40-53

42-56

40-48

228-279

255-295

30

67-83

88-108

47-62

42-55

44-55

42-50

238-290

365-305

31

69-85

90-110

50-66

43-56

46-58

44-52

247-301

273-315

32

72-87

93-112

52-67

45-57

47-60

45-52

258-314

283-324

33

74-89

96-115

54-68

47-59

49-61

46-53

267-325

289-333

34

76-90

99-116

57-70

48-61

51-63

48-56

276-336

295-339

35

79-92

101-120

56-73

50-63

52-63

49-56

285-343

299-345

36

81-94

104-122

61-74

50-64

53-65

50-57

292-354

303-349

37

83-96

106-124

63-76

53-65

55-67

51-59

299-361

307-352

38

86-97

109-126

95-78

55-67

55-68

52-60

304-367

309-356

39

88-100

111-128

68-79

56-68

59-70

53-60

310-373

311-358

40

90-101

113-129

70-82

57-70

60-71

54-62

313-380

312-362

Таблица норм в первом триместре

Срок, нед

СВД, мм

КТР, мм

5

18

Не определяется

6

22

Не определяется

7

24

6-10

8

30

8-18

9

33

18-27

10

39

24-38

11

47

34-50

12

56

42-59

13

65

51-75

Длина костей носа и ТВП в первом триместре

Срок, нед.

Кости носа, мм

ТВП, мм

10

Лоцируется

1,5-2,2

11

Лоцируется

1,6-2,4

12

Более 3 мм

1,6 -2,5

13

Более 3 мм

1,7-2,6

О вреде и осложнениях

О вреде ультразвукового исследования для беременных споры идут не один десяток лет. Нужно сказать, что официальных доказательств вреда или безвредности этого диагностического метода не существует в природе.

Врачи долгие годы наблюдают за беременными, которые проходят такие процедуры, и пока так и не удалось установить фактов негативного влияния на развитие ребенка. Поэтому и считается, что УЗИ можно делать столько раз, сколько того требует ситуация.

Однако по сей день неизученным остается влияние ультразвуковых волн на дальнейшее развитие ребенка, на его состояние через 20, 30, 50 лет после рождения. Проверить это научными методами нет возможности, именно на этот факт и ссылаются противники ультразвуковой диагностики при беременности.

У традиционной медицины свой взгляд на все происходящее. Пока не доказан вред, метод считается условно-безопасным.

Многочисленные отзывы и вопросы будущих мам на женских и родительских форумах в интернете касаются проблем осложнений после прохождения этого вида диагностики. Трансабдоминальное УЗИ обычно никаких негативных воздействий на состояние женщины и ее малыша не оказывает.

Редко после внешнего исследования возникает небольшой и непродолжительный повышенный тонус матки, который быстро проходит. Его специалисты не склонны связывать именно с УЗИ, чаще всего причина повышенного тонуса — в волнении и нервных переживаниях, с которыми будущая мама отправлялась на исследование.

Трансвагинальное УЗИ может вызывать некоторые «побочные» явления. Обычно будущие мамы жалуются на то, что болит живот после обследования, появляются коричневые выделения, а также на скудные розовые и прозрачные выделения.

Если их количество небольшое, и продолжаются они всего несколько часов после диагностики, волноваться не о чем. Поводом для внепланового обращения к врачу является кровотечение после УЗИ, появление болей тянущего, режущего или схваткообразного характера.

С чем могут быть связаны такие «последствия», ответить однозначно трудно. Специалисты склонны считать, что в большинстве своем всему виной сама беременность. Под влиянием гормона прогестерона слизистые оболочки влагалища становятся более рыхлыми, ранимыми. Нанести микротравмы может даже ультразвуковой датчик.

Было бы неправильным винить УЗИ в состоявшемся после исследования выкидыше или возникновении угрозы, если кровянистые выделения не прекращаются двое и более суток после прохождения диагностических мероприятий. Если такое произошло, то, по мнению большинства врачей, ультразвуковая диагностика просто совпала с началом патологических изменений в организме беременной.

На женских форумах, испуганной беременной, конечно, сразу начнут рассказывать ужасы о реальных и вымышленных персонажах, а также приводить в пример найденные на просторах интернета статьи о том, что ультразвук пагубно влияет на ДНК. Официальной науке такие данные не известны. А потому проводить параллель между болями и выделениями и пройденным накануне ультразвуковым обследованием не стоит.

Точность диагностики

УЗИ, хоть и считается одним из самых информативных методов обследования беременных, не считается высокоточным диагностическим методом. Его точность, в зависимости от качества аппарата и квалификации врача-диагноста, колеблется между 70 и 90%. Не стоит полагать, что такая диагностика ответит на все вопросы, которые могут возникнуть.

Видна ли гипоксия плода, видно ли на УЗИ ДЦП или диабетическую фетопатию — всё это вопросы, которые не имеют к реальным целям исследования никакого отношения. УЗИ не ставит диагнозов. Методика позволяет лишь обнаружить некоторые тревожные признаки, которые могут указывать на наличие нарушений, патологий, аномалий. И вовсе не факт, что подозрения подтвердятся.

Любое неоднозначное или тревожное заключение должно проверяться и перепроверяться специалистами с применением других диагностических мер, лабораторной диагностики, инвазивных процедур.

В следующем видео вас ждет больше информации об УЗИ.

Написать комментарий
Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.