Что делать, если не получается зачать ребенка несколько лет подряд?

Некоторым внешне совершенно здоровым семейным парам упорно не удается забеременеть в течение нескольких лет. Вполне естественно, что однажды они начинают задаваться вопросом, почему не получается зачать малыша и можно ли это изменить. В этой статье мы расскажем, как нужно действовать в этом случае.

Почему зачатия не происходит?

Если пара не предохраняется и ведет активную половую жизнь в наиболее благоприятное для зачатия время (в середине менструального цикла, когда у женщин происходит овуляция), а беременность не наступает на протяжении года и более, врачи говорят о бесплодии. Оно может быть женским, мужским, а также обоюдным.

Среди наиболее распространенных причин снижения или полного отсутствия фертильности у женщин — воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе и хронические, половые инфекции, которые порой протекают скрыто, а также гормональные нарушения и нарушение менструального цикла. Отсутствие овуляции делает женщину бесплодной. Недостаточный уровень фолликулостимулирующего гормона не может обеспечить созревание фолликулов в первой половине цикла, а недостаточный уровень прогестерона не может гарантировать, что даже оплодотворенная яйцеклетка сможет прикрепиться и эмбрион начнет развиваться.

Причиной невозможности забеременеть могут быть ранее сделанные аборты, эндометриоз, миома, нарушение работы яичников, непроходимость маточных труб. Иногда причина отсутствия беременности кроется в анатомических особенностях строения репродуктивных органов или посттравматических изменениях. Причина может крыться в стрессе, психологической неготовности к беременности и родам – тогда речь идет о психогенном бесплодии.

Вредные привычки, бешеный ритм жизни, страсть к кофе и крепкому чаю, лишний вес и неправильное питание повышают вероятность развития инфертильности у женщин репродуктивного возраста. Кстати, сам возраст — тоже немаловажный фактор. После 34 лет вероятность наступления беременности стремительно снижается, а качество яйцеклеток ухудшается.

Среди распространенных мужских причин бесплодия — нарушение количества и качественного состава спермы, половые инфекции, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, непроходимость семявыводящих путей. Мужчинам не меньше, чем женщинам свойственны психогенные причины отсутствия фертильности. Несмотря на то что причин у мужчин быть бесплодными меньше, чем у женщин, доли мужского и женского бесплодия в парах примерно равны — на долю женского приходится, по статистике, около 40% случаев, на долю мужского — около 45%.

Обоюдное бесплодие встречается не так часто, но именно оно представляет наиболее тяжелые и сложные случаи. О таком бесплодии говорят, если нарушена фертильность обоих партнеров, а также в случае генетической несовместимости мужа и жены.

Около 10% всех случаев бесплодия официально считаются идиопатическими, то есть не имеющими обоснованных причин.

Что делать?

В первую очередь нужно установить истинную причину отсутствия долгожданной беременности. Для этого женщине нужно обратиться к гинекологу, а мужчине — к урологу-андрологу. Лучше всего выбрать одну клинику, чтобы отправиться на обследование вместе. Семейное обследование повышает шансы на более точное и быстрое определение причины или ряда причин и устранение их.

Женщине назначают ряд обязательных обследований:

  • УЗИ органов малого таза (позволяет установить анатомические особенности органов репродуктивной системы, выявить патологические изменения);
  • кольпоскопия (позволяет установить состояние шейки матки, исключить так называемый шеечный фактор бесплодия);
  • гистероскопия (позволяет врачу получить наиболее точные представления о состоянии эндометрия, стенок матки);
  • диагностическая лапароскопия (назначается при подозрении на непроходимость маточных труб или их критическое сужение);
  • флюорография органов грудной клетки (позволяет исключить туберкулез);
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормональный профиль (делается после месячных, на 5-6 день цикла — ФСГ, эстрадиол, эстрогены, гормоны щитовидной железы, ТТГ, тестостерон, пролактин и ряд других, на 21-22 день цикла — прогестерон). Это очень важный анализ, который вкупе с данными УЗИ яичников может дать представление о том, происходит ли овуляция, созревают ли яйцеклетки.
  • анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
  • анализ крови на ВИЧ-статус, сифилис, а также инфекции, передающиеся половым путем;
  • мазок из влагалища на микрофлору и инфекции, соскоб с шейки матки на патологические клетки, а также на антиспермальные антитела;
  • иммунограмма (позволяет установить, не носит ли бесплодие иммунный фактор).

В некоторых случаях назначаются и дополнительные обследования, например, коагулограмма (анализ на факторы свертываемости крови) рекомендуется женщинам с проблемами сосудов и сердца, варикозом, а расширенный гормональный анализ в динамике (несколько раз за цикл) назначается женщинам с диабетом или эндокринными нарушениями.

Мужчине тоже не нужно оставаться в стороне, одновременное обследование позволит сэкономить время и повысить шансы на эффективное лечение. Мужчине следует сдать не так много анализов, их перечень такой:

  • спермограмма (чтобы установить количественный и качественный состав эякулята);
  • иммунограмма и МАР-тест (позволяет обнаружить антиспермальные антитела);
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы крови на ВИЧ-статус, сифилис и половые инфекции;
  • мазок из уретры;
  • анализ крови на гормоны (тестостерон, эстрогены, гормоны щитовидной железы).

Дополнительные анализы могут быть назначены врачом, если результаты спермограммы окажутся неутешительными. Так, мужчине, в сперме которого обнаружится большое количество лейкоцитов, рекомендуется сделать УЗИ предстательной железы, яичек, а мужчинам с выраженной тератозооспермией (повышенным количеством мутировавших, видоизмененных сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению) могут быть рекомендованы консультация генетика и анализы спермы на фрагментацию ДНК.

Для исключения обоюдного бесплодия паре следует посетить генетика и сделать анализы на генетическую совместимость.

Лечение — эффективность и альтернативы

Лечение назначается в зависимости от причины. Для устранения патологии могут применяться медикаментозные схемы, хирургическое вмешательство, а также гормональная терапия. Лечение бесплодия всегда довольно длительное, и паре придется набраться терпения и выполнять все рекомендации.

В 85% случаев лечение после выявления причин оказывается эффективным, и пара беременеет после окончания курса в считанные месяцы. Если лечение не дает положительного эффекта, паре может могут порекомендовать репродуктивные вспомогательные технологии — ЭКО, ЭКО+ ИКСИ, ИМСИ, внутриматочную инсеминацию. Даже в самых тяжелых случаях – когда у женщины отсутствуют яичники и нет собственных яйцеклеток, когда у мужчины отсутствуют яички, медицина сможет предложить варианты, которые помогут стать родителями. Репродуктивные методики могут быть проведены с применением донорской яйцеклетки, донорской спермы и даже донорских эмбрионов.

2,3 или 4 года бесплодия — достаточно большой стаж, чтобы пара начала искать варианты преодоления бесплодия. Если же бездетность длится значительно больше 4 лет, могут возникнуть дополнительные проблемы с терапией «застарелых» и «запущенных» проблем с репродуктивным здоровьем. Поэтому обращаться к врачу нужно как можно раньше, на стадии, когда женщина без особой тревоги просто начинает задумываться о том, что она год не может забеременеть – все ли у нее и у мужа в порядке.

Раннее обращение позволяет говорить о высоких шансах на обратимость патологических процессов и наступление беременности.

Советы

Несколько простых советов помогут паре повысить шансы на зачатие ребенка, но они ни в коем случае не отменяют рекомендаций обратиться к доктору и тщательно обследоваться.

  • Обратите внимание на вес. Даже небольшое снижение массы тела на 5% от исходного веса повышает шансы наступления беременности на 10%.
  • Прекратите «зацикливаться» на планировании. Стресс пагубно сказывается на выработке половых гормонов. Чем больше ждешь беременности, тем выше уровень стресса. Чем сильнее и длительнее стресс, тем меньше шансов зачать кроху.
  • Пересмотрите образ жизни. Обоим партнерам нужно хорошо высыпаться, сбалансированного питаться, принимать витамины, устранить из своей жизни вредные привычки, немного снизить непомерные физические нагрузки.
  • Перестаньте винить себя и партнера. Комплекс вины и обида — распространенные реакции партнеров на бесплодие в семье. Не стоит обвинять другого и казнить себя. Лучше вместе отправиться за поиском решения.

Отзывы

Женщины, которые уже несколько лет находятся в состоянии планирования беременности, обычно уже многое перепробовали — от лечения пиявками до массажа энергетических точек и народных средств. Но беременность обычно наступает только после того, как пара наберется мужества и отправится к врачу обследоваться, а потом начнет лечить не просто «бесплодие», а настоящее заболевание, которое и привело к снижению фертильности.

По отзывам, причину установить удается не всегда. Но общие рекомендации, которые в этом случае паре дает доктор, идут на пользу, и многим удается зачать малыша без ЭКО или инсеминации.

В следующем видео доктор уролог-венеролог Екатерина Макарова рассуждает о том, почему не получается зачать ребенка.

Написать комментарий
Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.