Конъюнктивит у детей

У малышей младшего возраста конъюнктивит встречается очень часто. Ученые насчитывают более сотни причин, которые приводят к его развитию. Конъюнктивит считается довольно серьезным заболеванием. При несвоевременном лечении у малыша могут возникнуть опасные осложнения.

Что это?

Конъюнктивит — это заболевание, которое включено в международный классификатор болезни МКБ-10. Эта болезнь чаще поражает оба глаза. Примерно в трети случаев воспаление может быть только односторонним. В статистике болезней конъюнктивит занимает ведущее место среди прочих болезней глаза и зрительного аппарата.

Это заболевание возникает вследствие воспаления слизистой оболочки глаза. После воздействия внешних факторов в глазу запускается воспаление, так начинается заболевание. Болезнь очень быстро захватывает всю слизистую оболочку.

В более тяжелых случаях, если не было назначено правильное лечение, процесс может даже перейти во внутреннюю сферу глаза или вызвать воспаление в головном мозге.

Чаще всего заболевание протекает в довольно легкой форме. Гнойные конъюнктивиты, сопровождающиеся истечением гноя из глаза, встречаются гораздо реже. Зачастую они вызываются бактериями. Намного реже гнойный вариант заболевания провоцируют вирусы.

Причины возникновения

Конъюнктивит могут вызвать разнообразные внешние агенты. Современная наука разделяет все факторы, которые запускают болезнь, на несколько категорий:

  • Бактериальные. В этом случае источником заболевания являются вредные бактерии. Попадая на слизистую оболочку глаза, они вызывают сильное воспаление. Протекают бактериальные конъюнктивиты достаточно тяжело. У малышей могут встречаться даже гнойные варианты течения болезни. Для лечения требуется назначение специальных антибактериальных средств.
  • Вирусные. Занимают первое место по частоте среди прочих вариантов конъюнктивита. Встречаются у каждого второго ребенка, который обращается к доктору с подозрением на воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание часто протекает без течения гноя. Для этого варианта характерно сильное слезотечение. В среднем заболевание длится 10-14 дней. Для лечения необходимо назначение специальных противовирусных препаратов в виде капель для глаз, а в тяжелых случаях даже таблеток.
  • Аллергические. При наличии у ребенка аллергии также довольно часто возникают конъюнктивиты. В этом случае у малыша встречаются все признаки аллергической реакции: повышается температура тела, появляются зудящие элементы на коже, может появиться заложенность при дыхании. Меняется поведение ребенка. Малыши становятся менее активными, сонливыми. Детки младшего возраста могут капризничать и отказываться от еды.
  • Травматические. Ребенок нечаянно может нанести себе травму в обычной повседневной жизни. Малыши до трех лет активно познают мир. Попробовать все на вкус или потрогать — любимые их занятия. При попадании чужеродного вещества в глаз может произойти повреждение слизистой оболочки и начаться сильное воспаление. В этом случае в экстренном порядке нужно показать ребенка врачу-офтальмологу.
  • Химические. При попадании в глаз различных жидкостей или веществ также может начаться воспаление. Наиболее частой причиной возникновения химических конъюнктивитов является попадание средств бытовой химии. У некоторых малышей такое воспаление может возникнуть после купания с шампунем. Пенка для душа или гель, попадая в глаза, могут спровоцировать конъюнктивит.
  • Конъюнктивиты, которые встречаются при других заболеваниях. Наиболее часто они встречаются у малышей с хроническими воспалительными заболеваниями уха. Обострение отита, гайморита и других болезней ЛОР-органов провоцирует воспаление на слизистой оболочке глаза. Обусловлено это непосредственной близостью органов друг к другу, а также кровоснабжением из одних и тех же кровеносных сосудов. В таких случаях перед лечением конъюнктивита следует в первую очередь вылечить обострение хронического заболевания, которое стало причиной воспалительного процесса.
  • Врожденный конъюнктивит. Встречается довольно редко. В этом случае малыш заражается еще в утробе, от мамы. Если беременная женщина во время беременности заболевает вирусной или бактериальной инфекцией, она легко может заразить своего малыша. Вирусы и бактерии имеют очень маленький размер. Они легко проникают через плаценту и с током крови быстро разносятся по всему детскому организму. Попав на слизистую оболочку глаза, они также вызывают конъюнктивит.

Этапы болезни

При любом воспалительном процессе последовательно сменяются определенные этапы:

  1. Попадание фактора-провокатора на слизистую оболочку глаза. Это может произойти несколькими способами. Наиболее часто — при непосредственном контакте или с током крови. Попадая на слизистую оболочку, чужеродный агент воздействует на клетки и запускает воспаление.
  2. Развитие основных клинических симптомов заболевания. В этом активное участие принимают клеточки иммунной системы. После получения сигнала о том, что в организм попал какой-то чужеродный агент, они быстро приступают к своей работе. Выбрасывая биологически активные вещества, клетки иммунной защиты стараются ограничить процесс только в полости глаза, предотвращая распространение по всему организму. Большая часть конъюнктивитов протекает в фолликулярной форме, без опасных осложнений.
  3. Процесс выздоровления. В этот период постепенно начинают затухать все клинические проявления заболевания. Симптомы воспаления стираются, а малыш потихоньку выздоравливает. Однако такой вариант течения болезни характерен только при благоприятном развитии заболевания. У ослабленных малышей или детей с низким уровнем иммунитета могут возникнуть опасные осложнения. Чтобы это не допустить, еще на первом и втором этапах требуется назначение специальных медикаментов.

Инкубационный период

Время с момента попадания бактерии или вируса в организм до развития основных симптомов болезни может быть разным. Это зависит от того, какой возбудитель стал источником болезни. Для большинства бактериальных конъюнктивитов инкубационный период длится 7-10 дней. В некоторых случаях даже до двух недель.

При вирусных вариантах болезни инкубационный период составляет, как правило, 5-7 дней. По прошествии этого времени малыш становится заразным, а заболевание легко передается от больного ребенка к здоровому. Вирусы имеют очень маленький размер и легко распространяются. Если детишки посещают детский сад или учатся в школе, то вероятность заразиться значительно возрастает. В скученных коллективах врачи отмечают заметное увеличение количества случаев возникновения конъюнктивитов.

Как распознать: первые признаки и симптомы

После инкубационного периода наступает второй этап заболевания. В это время болезнь уже явная и имеет все характерные симптомы. Конъюнктивит обычно проявляется следующими признаками:

  • Слезотечение. Наиболее яркий и классический признак. Встречается у 98% заболевших детей. Слезотечение беспокоит малыша в течение всех суток. Оно несколько уменьшается в ночное время и после закапывания капель. В первые трое суток слезотечение может быть нестерпимым. Как правило, отделяемое из глаза светлое. В некоторых случаях оно может быть кровянистым или с желтым оттенком.
  • Покраснение глаза. Сосудики, расположенные на поверхности глазного яблока, сильно краснеют и становятся очень заметными при осмотре. У малышей при тяжелом течении заболевания покраснение может быть очень выраженным. Глазки выглядят уставшими. В тяжелых случаях все белое пространство глаза вокруг радужки окрашивается в красный цвет.
  • Светобоязнь. В связи с воспалением на слизистой оболочке появляется этот довольно неприятный симптом. Малыш не может открыть глаза в дневное время. Яркие лучи света вызывают у ребенка боль и усиливают слезотечение. В темное время суток или при зашторивании комнаты малыши чувствуют себя гораздо лучше.
  • Выделение гноя. Этот признак является необязательным. Наиболее часто он встречается у малышей с бактериальными конъюнктивитами. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Выделение гноя происходит в течение всего дня. В этом случае требуется обязательное назначение антибактериальных капель для глаз. При тяжелом варианте болезни врачи могут назначить антибиотики в таблетках или даже уколах.
  • Повышение температуры тела. При легком течении заболевания она нарастает до 37-37,5 градусов. В более тяжелых случаях или при появлении первых осложнений температура поднимается до 38-39 градусов. У малыша ухудшается самочувствие, нарастает слабость. Дети становятся более капризными, стараются не открывать глазки. Ночной и дневной сон приносят временное облегчение.
  • Ощущение инородного предмета или «песка» в глазах. Это также является важным диагностическим признаком конъюнктивита. Встречается более чем у 80% заболевших.
  • Проявления аллергической реакции. Возникают в случае аллергии. У малышей поднимается температура, может быть насморк или заложенность при дыхании. У детей с атопическим дерматитом появляются зудящие красные элементы на коже. Самочувствие ребенка сильно ухудшается. Малыш становится вялым, плохо кушает.

Формы болезни

Разнообразных вариантов заболевания может быть огромное множество. Если процесс возник впервые, то его называют острым. Это самый первый случай конкретной болезни в жизни. Если же после лечения заболевание через некоторое время появляется вновь, то такой процесс называют уже хроническим.

Как правило, конъюнктивиты достаточно часто появляются вновь и вновь. Обострение заболевания при хроническом варианте течения болезни называют рецидивирующим процессом. Конъюнктивит может рецидивировать очень часто. У многих малышей младше 7 лет обострения могут встречаться каждый год.

Наиболее часто конъюнктивит имеет инфекционную причину. Вирусы и бактерии возглавляют список возбудителей воспалений в глазах.

Однако конъюнктивиты могут быть также хламидийной или грибковой природы. Такие варианты заболевания встречаются у ослабленных ребятишек или детей с иммунодефицитами.

У малышей, имеющих низкий иммунитет или хронические заболевания внутренних органов, конъюнктивит может быть постоянным и затяжным. Часто внутри верхнего века также происходит воспаление, что значительно затрудняет лечение.

Диагностика

Конъюнктивит имеет достаточно яркие клинические проявления. Перепутать его с другими воспалительными заболеваниями глаза достаточно трудно. Однако у не всех малышей болезнь будет проявляться по классическому сценарию. Иногда для постановки диагноза врачи прибегают к вспомогательным методам.

Если родители заметили у малыша сильное слезотечение или покраснение глаза, ребенка обязательно следует отвести к врачу-офтальмологу. Только доктор с помощью специальных ламп и аппаратов может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Для выявления возбудителя офтальмологи могут назначить специальные лабораторные исследования. Самым распространенным и рутинным тестом является общий анализ крови. Он может показать, насколько тяжело протекает заболевание, а также выявить причину заболевания. По анализу крови можно определить, какой возник конъюнктивит - вирусный или бактериальный.

В тех случаях, когда заболевание протекает не совсем обычно, требуется проведение дополнительных анализов. Забор крови на определение антител к различным инфекциям также часто применяется в детской офтальмологии. С помощью такого теста можно выявить хламидии, простейшие и даже грибки.

У малышей на ранних стадиях болезни можно взять на анализ слезную жидкость или отделяемое из глаза. В лаборатории проводят исследования материала и устанавливают причину заболевания.

С помощью бакпосева можно не только установить возбудителя болезни, но и определить чувствительность к антибиотикам. Это поможет при назначении более эффективного лечения.

Лечение

Лекарственную терапию при конъюнктивитах назначает врач-офтальмолог. После осмотра ребенка и проведения дополнительных исследований он выбирает необходимую схему и комбинацию лекарственных средств.

Если заболевание бактериальное, то врач обязательно порекомендует антибиотики. Среди самых распространенных и часто используемых лекарственных средств можно выделить следующие:

  • «Альбуцид». Применяется при лечении конъюнктивита практически с самого рождения. Препарат убивает различные формы бактерий, в том числе активен по отношению к стафилококкам и стрептококкам.
  • «Левомицетин». Относится к антибактериальным средствам. Применяется для лечения бактериальных форм конъюнктивита. Часто назначается при выделении гноя или наступлении осложнений.
  • «Фурацилин». Подходит для обработки и промывания глаз. Разводится в теплой воде. Пораженные глаза обрабатываются слабым раствором 3-4 раза в сутки. Оказывает губительное действие на многие микроорганизмы. Обладает дезинфицирующим эффектом.
  • «Мирамистин». Это хорошее антисептическое средство, позволяющее убивать патогенные микроорганизмы. Применяется для лечения острых воспалительных процессов, а также для того, чтобы ликвидировать симптомы при обострении хронических. Сравнительно редко вызывает побочные реакции.
  • Тетрациклиновая мазь. Является классикой в лечении конъюнктивитов инфекционной природы. Назначается в острый период заболевания. Использование тетрациклиновой мази помогает избавиться от гноетечения, уменьшает покраснение глаз и препятствует развитию возможных неблагоприятных осложнений.

Лечение конъюнктивита является комплексным и требует назначения сразу нескольких лекарственных средств. При легких вариантах течения заболевания может назначаться гомеопатия. Гомеопатические препараты могут быть использованы при стихании воспаления (для укрепления иммунитета и быстрого восстановления детского организма).

Обязателен ли прием антибиотиков?

Назначение антибиотиков показано в тех случаях, когда заболевание вызвали различные бактерии. Все бактериальные клетки чувствительны к антибактериальным препаратам. В настоящее время все медикаменты, обладающие губительным для бактерий действием, выпускаются в разнообразных лекарственных формах. При лечении конъюнктивита офтальмологи могут назначить антибиотики в каплях или таблетках. Реже назначается мазь.

Применение антибактериальных капель более удобно. Мамочка может легко использовать их дома. Обычно назначается курс на 7-10 дней. В более тяжелых случаях врачи могут продлить срок до двух недель.

При сложных случаях допускается использовать комбинацию из антибактериальных средств или выбирать лекарственный препарат с широким спектром действия.

О том, как закапывать препарат в глаза ребенку, смотрите в следующем видео.

Назначить антибиотик должен только врач. Самостоятельное применение лекарств такого действия крайне нежелательно. При неправильном использовании антибактериальных средств вместо положительного эффекта и выздоровления могут возникнуть опасные осложнения, проявиться многочисленные побочные действия лекарств.

Вылечить конъюнктивит в домашних условиях и без применения антибиотиков вполне можно. Все зависит от причины, которая вызвала заболевание. При вирусных конъюнктивитах применение антибиотиков не требуется. После консультации офтальмолога малыши с легким вариантом болезни могут проходить лечение дома (под контролем врача).

Груднички и новорожденные детки чаще всего госпитализируются в стационар. У таких малышей иммунная система работает еще не очень эффективно. Это может привести к появлению опасных осложнений. Оказание квалифицированной медицинской помощи позволяет ускорить выздоровление и предотвратить переход острого процесса в хроническую форму.

Сколько дней в среднем лечится?

Длительность лечения конъюнктивита зависит от причины возникновения заболевания.

В среднем все вирусные заболевания глаза проходят за 5-7 дней. Для бактериальных конъюнктивитов характерен более длительный период. Обычно время болезни составляет 7-10 дней. Все воспалительные процессы, вызванные грибковой флорой, протекают достаточно долго. В некоторых случаях болезнь развивается на протяжении месяца.

Если ребенок ослаблен или у него есть какие-то хронические заболевания других внутренних органов, то конъюнктивит может протекать дольше. У ослабленных деток и малышей со сниженным уровнем иммунитета лечение воспалительного заболевания глаза может занять до месяца.

Можно ли гулять?

В разгар болезни выходить на улицу не следует. Лучше подождать несколько дней до улучшения самочувствия. Если у ребенка температура или выраженное слезотечение - прогулки на улице достаточно опасны. Воспаленная слизистая оболочка очень чувствительна к различным раздражениям. Солнечные лучи могут повредить глаза, усилить слезотечение.

После стихания воспаления малыши могут выходить на улицу. В первые дни после острого периода болезни лучше пользоваться солнечными очками. Для грудничков или новорожденных во время прогулок отлично подойдет детская коляска с большим козырьком от солнца. Если прогулка с малышом проходит в летнее время, обязательно надевается головной убор с широкими полями. Подойдут бейсболки, которые дают тень на лицо и защищают глаза от ярких солнечных лучей.

Можно ли купаться?

В острый период болезни малышам не рекомендуют купаться. Особенно в том случае, если у ребенка значительно повышена температура.

При уменьшении воспаления малыши снова могут купаться. Длительное нахождение в воде не рекомендуется:

  • Для малышей до пяти лет достаточно гигиенической ванночки.
  • Более старшим деткам лучше выбирать купание под душем.

Возможные осложнения

Конъюнктивит при наличии осложнений является довольно опасным заболеванием. У малышей может страдать зрение. В ряде случаев после конъюнктивита возникают осложнения по цветовосприятию. При этом состоянии малыши путают цвета, не воспринимают все оттенки палитры. Однако такой исход встречается довольно редко.

К наиболее частым осложнениям конъюнктивита относят переход процесса в рецидивирующую хроническую форму или затяжной вариант заболевания. В этом случае малышам требуется постоянное назначение лекарственных средств для устранения неприятных симптомов.

Нагноение также является одним из наиболее частых осложнений при конъюнктивите. В этом случае заболевание сначала протекает в достаточно легкой форме.

Профилактика

Профилактические меры помогают в значительной степени предотвратить развитие воспалительных заболеваний глаз. Инфекционные конъюнктивиты передаются от больного ребенка к здоровому очень быстро. Чтобы не заразиться, следует обязательно помнить о важных мерах профилактики:

  • Использовать только свои полотенца. Ни в коем случае нельзя вытирать лицо чужими текстильными изделиями. На ткани очень часто накапливаются патогенные микроорганизмы. В теплой и влажной ванной комнате они размножаются очень быстро. Во время вытирания лица бактерии легко проникают на слизистую оболочку глаза и вызывают воспаление.
  • Регулярно выполнять гигиенические процедуры для глаз. Особенно это актуально для новорожденных и грудничков. Протирать глазки ватными дисками, смоченными в теплой кипяченой воде, нужно каждое утро и перед сном. При появлении раздражения глаз или покраснения следует срочно обратиться к врачу.
  • Укреплять иммунитет. Малыши, которые имеют сильную иммунную защиту, менее подвержены различным воспалительным заболеваниям. Правильное питание, полноценный сон и прогулки на свежем воздухе заметно укрепляют иммунитет и делают малышей более устойчивыми к различным инфекционным болезням.
  • Не допускать массового заражения. Если ребенок посещает детский сад или школу, при появлении эпидемии конъюнктивита следует обязательно оградить малыша от посещений. Обычно длительность вынужденного карантина составляет 7-10 дней.

Выполнение всех профилактических мер поможет предотвратить заболевание. Однако следует помнить о том, что при появлении у малыша слезотечения или покраснения глаз проводить лечение в домашних условиях не следует. Сначала покажите ребенка врачу-офтальмологу. Он назначит правильную терапию, которая поможет малышу быстро выздороветь. Это предотвратит переход острого процесса в хронический.

Подробнее смотрите ниже в выпуске доктора Комаровского.

Комментарии
Автор комментария