Родовые травмы новорожденных

Процесс родов достаточно непредсказуемый и может закончиться осложнениями как для матери, так и для младенца. Одними из таких осложнений выступают родовые травмы.

Что это?

Родовыми травмами новорожденных называют возникающие во время протекания родов патологические состояния, при которых у новорожденного повреждаются ткани или органы, в результате чего их функции нарушаются.

При пренатальной травме у новорожденного нарушается работа основных систем организма

Типы травм

Все травмы при родах разделяют на:

  1. Механические. Это переломы костей, травмы головы, родовые опухоли, различные кровоизлияния, травмы спинного мозга и ЦНС, кефалогематомы, травмы шейного отдела позвоночника, повреждения нервов, черепно-мозговая травма и другие патологии.
  2. Гипоксические. Они представлены повреждениями внутренних органов и тканей мозга, к которым приводит гипоксия и асфиксия во время родового процесса.
Кардиотокография - один из методов ранней диагностики внутриутробной гипоксии плода

В зависимости от локализации поражения выделяются травмы:

  • Костей.
  • Мягких тканей.
  • Нервной системы.
  • Внутренних органов.

Частые причины

К появлению механических родовых травм приводят различные препятствия в продвижении плода по женским родовым путям.

Причиной появления гипоксических травм является полное или частичное прекращение доступа кислорода к ребенку.

Поражение ЦНС или черепно-мозговая травма малыша - одни из самых распространенных проблем при родах

К предрасполагающим факторам, при которых риск травматизма ребенка при родах возрастает, относят:

  • Крупный вес плода.
  • Недоношенность ребенка.
  • Узкий таз беременной.
  • Травмы таза у матери.
  • Неправильное предлежание.
  • Пожилой возраст мамы.
  • Стремительность процесса родов.
  • Затягивание процесса родов.
  • Стимуляцию родов.
  • Кесарево сечение.
  • Использование акушерских пособий и приспособлений.
  • Переношенность.
  • Хроническую гипоксию плода.
  • Проблемы с пуповиной (обвитие, малая длина).

Подробное объяснение, как возникают пренатальные травмы у малыша, смотрите в видео:

Симптомы

  • Самые распространенные травмы при родах представлены отеком мягких тканей головы ребенка, который называют родовой опухолью. Она выглядит, как небольшая припухлость на головке новорожденного. При таком отеке у малышей также могут возникать кровоизлияния в кожу в виде мелких точек.
  • Кефалогематома проявляется кровоизлиянием в области головы малыша. Она возникает из-за смещения кожи и разрыва сосудов, в результате чего кровь собирается под надкостницей черепных костей. Опухоль появляется сразу после родов и в первые два-три дня ее размер увеличивается.
  • Кровоизлияние в мышцы зачастую появляется в области шеи (в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах) и выглядит, как умеренно плотное образование небольшого размера (например, величиной с орех или размером как слива).
  • Среди переломов костей наиболее часто повреждаются ключицы (зачастую правая) без смещений. При такой травме при ощупывании тела новорожденного в месте сломанной ключицы выявляют припухлость, похрустывание и болезненность. Намного реже встречаются переломы бедренной или плечевой кости. При них движения в конечностях невозможны, отмечается их вялость и болезненность.
Гематома на голове новорожденного
  • Нервы могут повреждаться и вследствие гипоксии, и при механической травме. Самой частой проблемой с нервами является поражение лицевого нерва. Нередко встречаются и повреждения плечевого сплетения.
  • Черепно-мозговые родовые травмы могут иметь разную тяжесть. При тяжелой степени младенец может погибнуть в первые дни или даже часы после родов. Также при тяжелой травме возможны органические изменения тканей нервной системы, проявляющиеся параличами, парезами, развитием умственной отсталости. Сразу после родов у малыша могут развиваться судороги, угнетение сосательного рефлекса, проблемы с дыханием, сильный плач, тремор рук и ног, бессонница и прочие симптомы возбуждения ЦНС. Далее малыш становится вялым, его крик и мышечный тонус ослабевает, кожа бледнеет, ребенок много спит, плохо сосет, много срыгивает.
  • Травмы внутренних органов встречаются реже других видов травм и в первое время после родов обычно не проявляются. У малыша возможно повреждение надпочечников, селезенки или печени. Состояние крохи ухудшается с третьего-пятого дня жизни, когда гематома в поврежденном органе разрывается, что приводит к внутреннему кровотечению и анемии.

Последствия

На прогноз при родовых травмах влияет и тяжесть повреждения, и своевременность лечения, и правильность подобранной терапии. Если ребенку вовремя поставили верный диагноз и сразу же начали лечить, в 70-80% случаев он полностью выздоравливает.

Наименее опасны повреждения мягких тканей и костей. Родовая опухоль обычно исчезает за один-два дня без каких-либо последствий для организма ребенка. Небольшая кефалогематома рассасывается к 3-7 неделям жизни без лечения. Из-за кровоизлияния в мышцы шеи у ребенка появляется кривошея, при которой голова крохи наклоняется в сторону образования, а подбородок направлен в противоположную сторону. Это состояние корректируется специальным массажем.

На последствия повреждений внутренних органов влияет величина гематомы. Не менее важно, насколько сохранилась функция пораженного органа. К примеру, крупное кровоизлияние в надпочечники у многих детей приводит к развитию хронической недостаточности этих желез.

Последствия гипоксических травм зависит от длительности периода, когда ребенок испытывал недостаток кислорода. Если такой период был длительным, возможна тяжелая степень задержки интеллектуального и физического развития, вызванная гибелью нервных клеток головного мозга. У детей может развиваться ДЦП, гидроцефалия, приступы судорог, поражения нервов, энцефалопатия и другие патологии. При средней степени гипоксии у подросших детей возможно появления повышенной утомляемости, головных болей, головокружений, проблем с осанкой.

О том, что такое гипоксия и как ее избежать, смотрите в следующем сюжете:

Терапия

В большинстве случаев родовые травмы диагностируются в роддоме, где ребенку сразу назначают нужное лечение. При переломах поврежденный участок обездвиживают. При тяжелом состоянии малыша его кормят через зонд молозивом, которое сцеживает мама.

При тяжелой степени гипоксии лечение малыша проводят в условиях реанимации новорожденных

В лечении травм в зависимости от вида повреждения применяют средства для сосудов и сердца, препараты, воздействующие на ЦНС, кровоостанавливающие средства, кислородную терапию, введение витаминов и глюкозы.

При некоторых видах травм требуется и хирургическое лечение. Например, при быстро нарастающей кефалогематоме ребенку проводится пункция. Оперативное лечение показано и при гематомах внутренних органов.

Что можете сделать вы?

Новорожденный, перенесший в процессе родов травму, должен быть под наблюдением педиатра, а также узких специалистов в зависимости от типа повреждения (невропатолога, ортопеда). Ему назначаются разные восстановительные процедуры, например, курсы массажа и гимнастики.

Маме следует строго следовать всем предписаниям и рекомендациям специалистов, не забывая о правильном уходе за младенцем.

При правильном уходе и своевременном лечении последствия родовых травм можно свести к минимуму

Профилактика

Лучшим способом предотвратить родовые травмы у младенца является наблюдение за беременной женщиной и своевременная борьба с проблемами ее здоровья. Будущей маме стоит:

  • Планировать беременность, исключив курение и алкоголь и до зачатия, и во время вынашивания.
  • Обследоваться и вовремя лечить хронические болезни.
  • Следить за сбалансированностью питания и приемом витаминов во время беременности.
  • Ходить на курсы подготовки к родам.
  • Стараться не контактировать с заболевшими людьми, а также не заниматься самолечением.
  • Регулярно посещать гинеколога в женской консультации.
  • Выбрать для родов хорошее медицинское учреждение, пообщавшись заранее с его специалистами.
Комментарии
Автор комментария