Сколиоз у детей: симптомы и лечение, эффективные упражнения и профилактика

С искривлением позвоночника у ребенка сталкиваются многие родители. Но так получилось, что сколиозом считают любые отклонения в состоянии позвоночного столба. На самом деле не каждое искривление можно считать сколиозом. Давайте выясним, что такое сколиоз, каким он может быть и как его вылечить. Обо всем этом мы расскажем в данной статье.

Что это такое?

Сколиоз — это трехплоскостная деформация позвоночного столба. Свое название заболевание получило от греческого слова «σκολι?ς», которое переводится как «кривой». Заболевание у детей может быть врожденным, а также приобретенным. Иногда сколиоз развивается в качестве последствия перенесенной травмы.

Не каждое фронтальное отклонение позвоночника от вертикальной оси имеет право называться сколиозом. А настоящий сколиоз имеет второе название – «сколиотическая болезнь». Она развивается обычно у детей в период интенсивного роста (от 6 до 16 лет), при этом чаще всего сколиотическая болезнь поражает девочек. На 9 маленьких пациенток обычно приходится только 1 пациент мужского пола. Заболевание относится к разряду прогрессирующих, иными словами состояние позвоночника по мере его роста неуклонно ухудшается.

Истинный сколиоз всегда сопровождается не только фронтальным отклонением положения позвоночника (изгибом), но и торсией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси. Сами позвонки могут видоизменяться, смещаться по отношению друг к другу. При этом у ребенка наблюдается выраженная асимметрия тела — одно плечо выше другого, на разной высоте находятся лопатки и т. д.

При сколиозе происходят изменения в паравертебральной ткани позвонков, за счет чего они меняют свое положение, порой вызывая нарушение работы многих органов и систем. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидности.

По статистике Минздрава, в России сегодня сколиозом страдает от 10 до 15% детей. Чаще всего недуг диагностируется у детей школьного возраста. Но существуют и так называемый инфантильный сколиоз (у детей до трех лет), ювенальный сколиоз (у детей от 3 до 10 лет) и юношеский сколиоз (у детей старше 10 лет).

Виды и классификация

Возраст, в котором обнаружена патология, играет большое значение для установления типа заболевания и определения методов его лечения. Но, кроме возраста, доктор обязательно оценивает форму и характер искривления. Сколиоз по этому признаку делится на:

  • С-образный (присутствует одна дуга искривления, при этом спинка ребенка напоминает латинскую букву С);
  • S-образный (как и у этой латинской буквы, у позвоночника есть две дуги искривления);
  • Z- образный (довольно сложная форма с тремя дугами кривизны).

В России ортопед устанавливает диагноз по результатам рентгенографического обследования. Оценивается угол и тип кривизны, в связи с чем существует более понятная и широко знакомая всем родителям система классификации по степеням.

  • Сколиоз 1 степени — это искривление, при котором угол кривизны боковой не превышает 10 градусов, а скручивание позвонков (торсия) весьма незначительные.
  • Сколиоз 2 степени — о такой форме недуге говорят в том случае, если угол бокового искривления более 10 градусов, но не более 25 градусов. В ключевой точке искривления позвонки обычно деформированы.
  • Сколиоз 3 степени — боковое искривление составляет 25-50 градусов, деформация позвонков значительная, также наблюдаются множественные изменения со стороны позвоночника.
  • Сколиоз 4 степени — боковое искривление превышает 50 градусов. Позвоночный столб тяжело деформирован, имеются множественные смещения позвонков относительно друг друга, грудная клетка и ребра также подвергаются ущемлению и деформации.

Такой сколиоз очень опасен, ведь при нем смещены и сдавлены оказываются внутренние органы, они меняют свое положение, нарушаются их функции.

Часть позвоночного столба, в которой и наблюдается основная дуга искривления, дает возможность конкретизировать тип заболевания. Так, сколиоз может быть верхнегрудным или грудным, грудопоясничным. Нередко наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника, реже — пояснично-крестцового. Самый сложный — комбинированный сколиоз, при котором пораженными оказываются сразу несколько отделов позвоночника.

Если позвоночный столб изменен только в грудном отделе, он также называется торакальным, если в поясничном — люмбальным, а в грудопоясничном — тораколюмбальным.

Диагностика обычно не вызывает трудностей, детскому врачу-ортопеду бывает вполне достаточно увидеть рентгеновский снимок, визуально оценить сколиотическую осанку, чтобы с большой точностью сообщить родителям, какой именно тип и вид заболевания он обнаружил.

Причины возникновения

Причинами врожденного сколиоза у детей выступают аномалии развития позвонков, сложившиеся еще в период внутриутробного развития. У крохи в период маминой беременности под влиянием различных неблагоприятных факторов могли сформироваться клиновидные позвонки или полупозвонки. В обоих случаях позвоночный столб не может расти не видоизменяясь. Иногда причина патологии кроется во врожденной дисплазии некоторых отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Врожденный сколиоз — явление нечастое само по себе, большая часть диагнозов имеют приобретенную природу.

Мы сами с детства часто слышали, что нужно ровно сидеть, чтобы позвоночник не искривился. Нарушение осанки — это, действительно, довольно распространенная причина появления сколиоза, но не единственная. Считается, что предрасполагающими факторами к развитию недуга являются нарушение общей подвижности, гиподинамия, лишний вес у ребенка, а также отсутствие полезной привычки держать спинку ровной, то есть держать осанку.

Привести к сколиозу могут проблемы с нервной системой, при которых нарушаются нервно-мышечные сигналы и связи, нарушения обмена веществ, опухоли и травмы.

Ранний детский сколиоз может проявиться у детей, которые получили родовые травмы, врожденный вывих бедра, а также у детей, у которых от рождения имеется укороченная нижняя конечность.

На развитие заболевания могут повлиять перенесенный полиомиелит, имеющийся у ребенка детский церебральный паралич, перенесенные травмы спинного мозга и слабые от рождения мышцы.

К сколиозу могут привести многочисленные генетические заболевания (например, синдром Марфана), перенесенные переломы позвоночника и множественные ожоговые поражения кожных покровов. В подростковом возрасте нередко сколиоз провоцирует остеохондроз или ревматоидный артрит.

Какой бы ни была причина заболевания, механизм развития приблизительно одинаковый — патологически изменения происходят в период активного роста костной ткани. Поэтому наиболее опасными считают возраст с 6 лет и до 14-15 лет. Это не значит, что у детей после 15 лет заболевание не обнаруживается, однако такие случаи относительно редки.

Родителям, которые ищут ответ на вопрос, почему у ребенка появился сколиоз, сложно ответить однозначно, ведь современной медицине известно не более 20% причин. В 80% случаев детского сколиоза причину установить, увы, не удается, а потому она считается идиопатической.

Симптомы и признаки

О врожденном сколиозе становится известно в течение первого года жизни ребенка, иногда — на втором году. А вот приобретенный сколиоз довольно коварен, его не так просто рассмотреть. Признаки идиопатического недуга, который не имеет под собой видимых причин, наиболее часто обнаруживается в дошкольном возрасте, в 5-6 лет, когда ребенок начинает проходить медицинскую комиссию для оформления в школу.

Именно в этом возрасте у ребенка наблюдается первый бурный выброс гормона роста, начинается активный рост и удлинение костей. Скачок роста, который многими родителями остается незамеченным, сопровождается серьезной вертикальной нагрузкой на позвоночник.

Конкретные симптомы зависят от того, какая степень сколиоза имеется.

  • При первой степени ребенок незначительно сутулится, в расслабленном состоянии у него бывают опущенными плечи, слегка наклонена вниз голова, талия и надплечия несколько асимметричны.
  • При второй степени симптомы будут примерно такими же, но в области грудной клетки с той стороны, где произошло искривление, может появиться небольшое выпячивание, а в поясничном отделе — мышечный «валик».
  • Сколиоз третьей степени не заметить сложно — ребра начинают выпирать, искривление спины видно невооруженным глазом и очевидно не только для врача. Наблюдается реберный горб, мышечные зажимы конечностей. Пресс у ребенка очень слабый.
  • При четвертой степени симптомы еще более тяжелые, часто ребенку доставляет боль движение, мышцы в районе искривления «западают».

Если оценивать ребенка визуально и опираться на его жалобы, то при первой стадии жалоб практически нет, плечики находятся примерно на одном уровне, сутулость малозаметна. При второй степени плечи становятся явно несимметричными, скашивается таз. Начиная со второй стадии чадо сильнее устает при играх в вертикальном положении, жалуется на боль в спинке. Довольно часто сколиоз сочетается у детей с таким нарушением опорно-двигательной системы, как плоскостопие.

Опасность

Сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, имеет все шансы на успешное лечение и реабилитацию, после которых ребенок будет жить вполне нормально, не вспоминая о неприятном диагнозе. Но уже со второй степени сколиоза повышается вероятность негативных последствий для детского организма.

Чем младше ребенок на момент обнаружения заболевания, тем менее благоприятными считаются прогнозы, ведь ему еще расти и расти, соответственно, и патологические изменения будут усугубляться. В худшем случае сколиоз приводит к инвалидности, связанной со значительным искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, зажимом и смещением нормального положения внутренних органов.

При запущенном сколиозе 3 степени начинает расти горб, от которого, увы, избавиться очень и очень трудно.

Деформированная грудина у ребенка со сколиозом чревата возникновением проблем с работой сердца и легких. Объем легких уменьшается, ребенок получает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия головного мозга и внутренних органов, замедляется развитие, начинают страдать многие функции организма.

Любой сколиоз, вне зависимости от степени, изменяет осанку ребенка, его походку. При прогрессировании изменения становятся все более явными. Смещение таза при сколиозе может привести к нарушению работы органов малого таза в будущем.

Подростки со сколиозом часто сталкиваются с чувством собственной неполноценности, развиваются глубокие психологические комплексы. Нарушенная осанка и походка становятся настоящей проблемой для девочек, ведь им сложно держать спинку и ходить на каблуках.

Мальчики могут столкнуться с другой проблемой — они не смогут выбрать для себя военную карьеру, и даже срочная служба в армии окажется под вопросом, они не смогут служить в полиции, ФСБ, обучаться на профессии, в которых требуется хорошее физическое здоровье, заниматься любимым спортом.

Если не лечить ребенка, то грудной сколиоз вполне может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, а боковое сдавление грудной клетки — к развитию патологий сердца. Более серьезными последствиями чреваты искривления в поясничном отделе. Самым опасным может стать паралич нижней части тела, который может произойти вследствие защемления спинных нервов и спинного мозга смещенными и деформированными позвонками.

Примерно у половины пациентов с четвертой степенью риски полной инвалидизации оцениваются в 60% и более. Сегодня существует достаточно много способов и средств коррекции, которые при своевременной терапии помогут избежать негативных последствий.

Лечение

Исправление патологии начинается с момента ее обнаружения. При этом доктор будет внимательно следить за ребенком, чтобы установить, прогрессирует сколиоз или нет. При непрогрессирующем сколиозе первой и второй степеней показано консервативное лечение с применением массажа, ЛФК, особой лечебной гимнастики. Таким детям придется спать на твердой поверхности, на так называемом «щите».

Полезно на этой стадии отдать ребенка в секцию плавания. Этот вид спорта помогает укрепить мышцы спины, что поможет исправить искривление без тяжелых последствий для здоровья.

Родителям придется приобрести ребенку специальный ортопедический корсет, который поможет маленькому пациенту всегда держать ровную и правильную осанку.

Если сколиоз первой или второй степени прогрессирует, то к лечебной физкультуре, комплексу гимнастических упражнений, массажу спины и другим методам добавляются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электростимуляция, водолечение, лечение грязями, облегченные методики мануального воздействия на позвоночник. Ношение корсета, которое при непрогрессирующем недуге является просто желательным, при прогрессирующем заболевании является обязательным.

Если лечение не помогает, сколиоз прогрессирует слишком быстро, угол искривления составил уже более 40 градусов или наблюдаются патологические изменения со стороны некоторых внутренних органов, ребенку показано хирургическое лечение.

Лучшим возрастом для проведения операции считается возраст в диапазоне 10-14 лет, именно в этот период темпы роста костной ткани становятся более равномерными, а это означает, что можно добиться наилучших результатов.

Суть операции, если вкратце, сводится к вживлению специальных дистракторов и иных удерживающих элементов в позвоночник. Перед этим происходит вытяжение позвоночника. Помимо этого, доктора могут провести несколько видов костно-пластических операций, которые потребуют длительного процесса реабилитации.

Решение о необходимости операции не бывает поспешным, у врачей всегда есть время понаблюдать и прибегнуть к хирургии только в том случае, если иными путями помочь ребенку не представляется возможным. Однако большинству детей удается вылечить позвоночник с применением консервативных мер. Об этом лечении и следует поговорить более подробно, поскольку оно длительное и ложится во многом на плечи родителей. Давайте рассмотрим основы лечения сколиоза в домашних условиях.

Лечебная дыхательная гимнастика

Под словом ЛФК, конечно, подразумевается индивидуальное назначение упражнений с учетом степени заболевания и угла искривления. Но во всех случаях параллельно применяется подход известной во всем мире так называемой антисколиозной гимнастики по Шрот. Названа она по имени Катарины Шрот, а в народе метод часто называют просто шрот-терапией.

Суть метода заключается в применении асимметричного дыхания. Мы уже знаем, что ребенок, у которого есть искривление, дышит неравномерно. Со стороны искривления объем легких несколько снижен. Задача доктора на начальной стадии лечения показать ребенку и родителям правильное положение тела. Он создает его, когда ребенок лежит на полу, пользуясь различными приспособлениями — шестами, мячиками, подушечками. После этого ребенок дышит глубоко, стараясь наполнить легкие и «растянуть» ребра. Постепенно правильное положение тела становится привычным, и ребенок научится принимать его и без доктора и его приспособлений.

Шрот-терапия фактически «заставляет» организм «вспомнить» правильное состояние работы опорно-двигательного аппарата и вернуться к нему. Процесс это долгий, последовательный, быстрого результата ожидать не стоит, но при настойчивости он будет обязательно.

Одновременно с дыхательной методикой Катарины Шрот рекомендуется носить ортопедический корсет, а также проходить курсы ЛФК, массаж. В детском возрасте шрот-терапия рекомендуется курсами, не чаще 1-2 раз в год. Это хорошая новость, но есть и плохая, ведь с такой методикой работают только физиотерапевты очень высокой категории, а такие специалисты есть далеко не в каждой детской больнице или поликлинике. Не исключено, что родителям придется найти такого специалиста в соседнем городе или регионе и 1-2 раза в год выезжать туда для прохождения лечебного шрот-курса.

Гимнастика в домашних условиях

Для домашних занятий врач-ортопед должен обязательно подготовить родителям памятку о том, какие нагрузки и в каком количестве могут быть разрешены данному ребенку с учетом его индивидуального угла отклонения позвоночника от нормы. Исходя из этого и составляется перечень эффективных упражнений, которые вполне можно делать дома, заменив ими привычную утреннюю зарядку и вечернюю разминку.

Обычно в гимнастический комплекс входит несколько групп упражнений. Основа всего — общеукрепляющие упражнения, которые направлены на развитие мышц спины.

Вторая группа упражнения направлена на устранение торсионной позиции позвонков, она называется деторсионной гимнастикой. В нее входят упражнения, которые будут тренировать грудной и поясничный отделы позвоночника.

Третья группа упражнений направлена на установление утраченной симметрии. Она называется симметричной тренировкой. Суть сводится к распределению мышечной нагрузки на правую и левую часть спины в одинаковом объеме. Это дает возможность скомпенсировать искривление и постепенно его «выпрямить».

Самая сложная группа — асимметричная. Она направлена исключительно на один участок позвоночника, который в результате сколиоза страдает больше всего. Эту часть гимнастики обязательно должен показать специалист.

Занятия с ребенком потребуют большой организованности от всех домочадцев. Гимнастику рекомендуется делать не менее двух раз в день, каждое занятие должно длиться не менее 20-40 минут. Начинают с пятиминутки, постепенно увеличивая время занятий и количество нагрузок.

Если занятия проходят дома, ребенку нужно установить большое зеркало, как это бывает в кабинетах ЛФК, так ему будет проще самостоятельно контролировать положение своего тела в пространстве.

Дома рекомендуется заниматься только с детьми с первой степенью недуга. При обнаружении второй степени желательно проводить занятия под присмотром специалиста-физиотерапевта. И только тогда, когда весь комплекс будет хорошо знаком и маме, и ребенку, доктор может разрешить проводить занятия в домашних условиях.

К базовым упражнениям относятся всем хорошо знакомые ползанье на четвереньках, наклонах туловища вправо и влево, вращение туловища в пояснице по кругу, висение на перекладине на руках, укрепление пресса.

Для домашних занятий можно использовать комплексы упражнений с палкой, большим гимнастическим мячом, особенно полезны упражнения на фитболе для детей от 7 до 10 лет, в период интенсивного роста костной ткани.

Тейпирование

Для кинезиотейпирования используются хлопковые ленты со специальным акриловым покрытием, чувствительным к температуре тела. По сути ленты напоминают человеческую кожу. Ленты называются тейпами, отсюда и название метода.

Ленты накладываются на определенные группы мышцы и отдельные мышцы, но при этом они не сковывают движений ребенка, а, наоборот, усиливают двигательный потенциал. Тейпы поддерживают мышцы там, где они ослаблены, и расслабляют там, где они напряжены. Постепенно мышечный скелет приходит в норму, лучше удерживает спину, позвоночник начинает выпрямляться.

Наложить тейпы правильно с учетом индивидуальных особенностей заболевания может врач-ортопед или мануальный терапевт. Через несколько дней тейпы заменяют на новые. Натяжение тейпа почти идентично натяжению кожи, что позволяет протекать процессу восстановления максимально мягко и естественно.

Тейпы родители могут использовать и для контроля осанки ребенка, ведь большую часть дня он проводит в школе, где мама и папа никак не могут наблюдать его посадку и осанку. Для этого две полоски тейпов закрепляют крест-накрест на спине через обе лопатки. В результате, даже если ребенок попытается ссутулиться, у него это физически не получится, поскольку тейпы будут прочно держать кожу натянутой, а спину — прямой.

Корсеты

Одновременное использование этих ортопедических приспособлений с общими назначениями (массаж, тейпирование, гимнастика и физиотерапия) позволяет достичь более впечатляющих и более быстрых результатов. По отзывам родителей, которые сразу облачили чадо в корсет, на исправление осанки и устранение проявлений сколиоза первой степени ушло не более полугода. Вторую степень пришлось исправлять дольше, но и это обычно прекрасно удается.

Какой корсет выбрать, точно ответит ваш лечащий врач-ортопед. Он же выпишет назначения для специалистов ортопедического салона, чтобы подобрать ребенку именно такую модель, которая будет корректировать существующие недостатки.

Существует несколько видов корсетов.

  • Поддерживающие показаны при первой степени сколиоза, как при стабильной, так и при прогрессирующей.
  • Корректирующие корсеты нельзя носить целый день, они предназначены для лечения, а не для постоянного воздействия, детям обычно рекомендуется надевать их на 30-90 минут в день.
  • Корсеты бывают мягкими, представляющими собой широкие тканевые фиксирующие ленты, полутвердыми и твердыми.
  • Они бывают стандартными и изготовленными на заказ. Точную модель рекомендует врач.

Массаж

Массаж преследует две цели — с одной стороны, нужно расслабить мышцы, пребывающие из-за искривления в постоянном напряжении, а с другой стороны, необходимо улучшить тонус тех мышцы, которые ослаблены. Точно и направленно сделать лечебный массаж может только опытный дипломированный медицинский работник. Направление на лечебный массаж выдаст ортопед. Но в перерывах между лечебными курсами мама вполне может делать легкий домашний массаж ребенку самостоятельно.

Для него используют поглаживания спины и грудной клетки, разминания и вибрационные постукивания по грудной клетке, ребрам и спине. Если вспомнить всем знакомый с детства «Рельсы-рельсы, шпалы-шпалы… », то по сути это и будет нормальный, полноценный массаж при сколиозе.

Перед применением домашнего массажа проконсультируйтесь с врачом. Он расскажет некоторые нюансы спинки именно вашего ребенка, чтобы пользы от домашнего массажа было больше.

Замечено, что домашний массаж помогает порой лучше врачебного, поскольку дома ребенок находится в расслабленном состоянии, он в привычной для него обстановке, руки мамы или папы для него — синоним спокойствия и безопасности. В кабинете врача возникают мышечные зажимы, которых по сути нет, но которые являются следствием стресса от визита к врачу.

Профилактика

Как только малыш появился на свет, родителям следует осознанно заниматься профилактикой такого неприятного заболевания, как сколиоз. Когда ребенку исполняется год, желательно проконсультироваться с хирургом, который подскажет, нет ли у ребенка признаков врожденного сколиоза или искривления в результате родовых травм. Обычно если недуг есть, то он становится очевидным еще до того, как ребенок достигнет годовалого возраста.

Ребенку нужно с самых ранних лет привить любовь к гимнастике и зарядке. Вместо компьютера ему лучше подарить шведскую стенку, а вместо планшета — гимнастический мяч или годовой абонемент в бассейн. Понятно, что оградить чадо от всех существующих в наше время гаджетов не получится, но хотя бы нужно проследить, чтобы ребенок не сидел долго за компьютером — за видеоиграми он не замечает своей посадки, перестает контролировать осанку.

Помимо искривления осанки, ребенок за компьютером шелкает мышкой, а значит, сильнее напрягает одну из верхних конечностей. Мышцы, поддерживающие позвонки, соответственно, больше задействованы с одной стороны.

Чаще меняйте режим игры и деятельности ребенка — 30 минут за компьютером должны с лихвой компенсироваться полуторачасовой прогулкой, играми на свежем воздухе в мяч, легким бегом.

Правильно организуйте рабочее место ребенка в доме — следите, чтобы стол, за которым он пишет, читает, рисует, не был слишком низким или слишком высоким для сына или дочери, чтобы стул был удобным и имел широкую спинку.

Не допускайте резких прыжков ребенка с большой высоты на твердые поверхности, особенно в период интенсивного роста позвоночника (после 5 лет), пресекайте игры, в которых чадо может получить травму позвоночника, спинного мозга. Научите ребенка правильно нырять, не разрешайте делать это в незнакомых водоемах, где глубина может оказаться слишком мелкой.

Для нормального роста костной ткани у ребенка должно быть нормальное сбалансированное питание с преобладанием белковой пищи. Отдельно убедитесь в том, что малышу хватает кальция. Он необходим для роста костей, в том числе позвонков. Обеспечьте ребенку молочные продукты, творог, яйца, рыбу, орехи и свежую зелень в достаточном количестве.

При необходимости проконсультируйтесь с педиатром и получите назначение на тот или иной препарат кальция для ребенка. В периоды роста (в младшем школьном возрасте и подростковом возрасте) давайте ребенку ежедневно суточную необходимую ему дозу кальция.

На прогулке с маленьким ребенком следите за тем, что он держал вас за руку разными ручками попеременно — правой и левой. Если чадо привыкнет топать только справа или слева от вас, мышцы со стороны поднятой ручки будут развиваться отлично от мышц другой стороны, что вполне может привести к развитию сколиоза.

Упражнения для детей при сколиозе смотрите в следующем видео.

Написать комментарий
Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.