Какие анализы нужно сдать при планировании беременности?

Планирование беременности во всем цивилизованном мире — вполне нормальное явление. В последние годы в России также наметилась тенденция к увеличению количества семейных пар, которые стремятся тщательно обследоваться перед тем, как решиться на зачатие ребенка.

В этом есть здравый смысл, ведь состояние здоровья малыша, о котором так беспокоятся все беременные, напрямую зависит от состояния здоровья и генетических особенностей мамы и папы.

Если решение о том, что в семье должно быть пополнение, принято, самое время начать планировать беременность. И первым делом следует сдать все необходимые анализы. В этом материале мы расскажем, какой список обследования можно считать наиболее полным, и зачем проводятся те или иные исследования.

Куда обратиться?

Сдать необходимые анализы муж и жена могут в поликлинике по месту жительства. Женщина также может пройти обследование на базе женской консультации по месту своего жительства. Для этого ей достаточно записаться на прием к гинекологу и рассказать доктору о своем желании зачать ребенка.

Обследование в государственных структурах не будет быстрым, паре придется приготовиться к тому, что сдача анализов займет достаточно длительное время, причем, не все виды исследований делаются на бесплатной основе.

Можно изначально пойти другим путем и обратиться в платный медицинский центр, который специализируется на планировании беременности и ее ведении, в центр планирования семьи, которые сегодня есть практически в каждом городе. Там обследование пройдет значительно быстрее, но и дороже.

Поэтому вопрос, где проходить исследования перед зачатием, должны решать супруги в зависимости от уровня доходов своей семьи и количества свободного времени для того, чтобы посетить всех необходимых специалистов и сдать все анализы, которые потребуются. На их основе можно будет судить о состоянии здоровья мужчины и женщины и их способности к зачатию и вынашиванию малыша.

Конечно, идеальное здоровье обоих супругов ни в коей мере не гарантирует рождения абсолютно здорового ребенка, но вероятность неприятных «сюрпризов» во время беременности значительно снижается. А потому на вопрос, стоит ли делать предварительное обследование, ответ очевиден — стоит.

Основные анализы для женщины

Начать обследование будущая мама должна с посещения врача-гинеколога. Желательно, того же самого, который впоследствии будет наблюдать ее беременность вплоть до самых родов. Во время этого визита женщину ждет гинекологический осмотр на кресле и составление ее акушерского анамнеза.

Во время осмотра доктор оценивает структуру и размеры матки, смотрит, нет ли патологий шейки матки, берет образец влагалищного секрета на анализ. Мазок будет готов через несколько дней. Обследование лучше всего проводить после месячных, примерно на 10-13 день цикла.

Акушерский анамнез, который доктор тщательно запишет со слов женщины, будет включать в себя все гинекологические болезни, которые она перенесла в том или ином возрасте, операции (включая аборты, внематочные беременности, замершие беременности, предыдущие роды).

Особое внимание акушер-гинеколог уделяет длительности и периодичности менструального цикла, а также особенностям месячных — продолжительности, болезненности, обильности и т. д. Все эти данные важны, чтобы представлять себе вероятные сложности, с которыми может столкнуть эта женщина в процессе зачатия, вынашивания и родов.

На основании осмотра и индивидуальной акушерской истории пациентки доктор дает направления на обязательные анализы и консультации других врачей.

Общий анализ крови

Это основное исследование, которое проводят чаще других видов диагностики. Для анализа подходит и капиллярная кровь (из пальца), и венозная кровь, если сдавать анализ женщина будет одновременно с другими анализами крови. Анализ покажет уровень гемоглобина и количественное содержание клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также СОЭ — скорость, с которой оседают тяжелые кровяные тельца эритроциты.

В результатах общего анализа крови опытный специалист сможет увидеть не только факты анемии, если она есть, но и предпосылки к раковым опухолям, серьезным воспалительным процессам, скрытым инфекциям. О работе иммунной системы расскажет количество моноцитов и гранулоцитов, а также лейкоцитарная формула. Всего общий анализ крови может определить до 24 параметров.

Особой подготовки анализ не требует. Если же он выписан одновременно с другими заборами крови, то лучше отправляться в лабораторию утром, натощак.

Анализ крови на группу и резус-фактор

Даже если женщина на 100% уверена в своей резус-принадлежности, и группа ее крови стоит в паспорте, такой анализ считается обязательным. Для анализа берут кровь из вены, предварительной подготовки не требуется, поскольку группа и резус от съеденной накануне забора пищи ниикак не зависят, они неизменны на протяжении всей жизни человека (исключение составляют очень редкие случаи химеризма, когда кровь человека имеет признаки двух групп).

Группа крови определяется по содержанию белков- агглютиногенов в эритроцитах и плазме крови. Всего существует четыре группы крови.

Резус-фактор — это наличие или отсутствие в крови женщины специфического белка, обнаруженного у макаки-резус. Если белок есть, то резус – положительный, если белка нет, резус-принадлежность определяется как отрицательная.

Резус и группа имеют большое значение при планировании, ведь не исключены иммунологические конфликты между матерью и плодом, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее малютки — положительный. Реже, но тоже не исключено, развивается конфликт по группе крови. Разные резусы и группы — не препятствие для наступления беременности и не запрет на зачатие. Это важная информация для врача, который будет планировать, как вести эту беременность, на что обратить особое внимание.

Если у женщины резус отрицательный, то аналогичный анализ нужно пройти и ее партнеру. Это позволит прогнозировать резус-принадлежность будущего ребенка. Если у женщины кровь положительная, необходимости в исследовании резус-принадлежности будущего папы нет.

Биохимический анализ крови

Для его проведения требуется венозная кровь. Это лабораторное исследование определяет наличие в крови тех или иных химических соединений, которые могут сопровождать разнообразные процессы в организме. Его результаты показывают, как функционируют внутренние органы, как протекают метаболические процессы.

Именно этот анализ позволяет установить, какое количество сахара содержится в крови, и нет ли у женщины сахарного диабета или предпосылок к его появлению. Также определяется более десятка других показателей — холестерола, основных белков, ферментов, продуктов метаболизма, ферритина.

Этот анализ позволяет оценить, насколько кровь пациентки богата необходимыми для нормального вынашивания кальцием, фосфором, магнием, железом, а также другими веществами, важными и для зачатия, и для последующего протекания беременности.

Биохимия дает возможность узнать, есть ли у женщины воспалительные и аллергические процессы, источники инфекций. Если они выявляются, перед зачатием нужно пролечиться и устранить очаги инфекции.

Анализ следует сдавать после предварительной подготовки. За 2-3 дня до сдачи нельзя кушать жирную пищу, много соленого и острого. За 8 часов до анализа не стоит кушать вообще. Идеально последний раз перед обследованием поесть вечером, выбирая нежирные продукты, а утром натощак отправиться в лабораторию или процедурный кабинет.

Перед анализом за несколько дней следует избегать сильных стрессов, бессонницы, физических нагрузок, чтобы не получить ложные результаты. Также за несколько дней исключен прием алкоголя.

Общий анализ мочи

Это исследование проводится для того, чтобы установить количественный баланс состава выделяемой почками жидкости. Ее количество, цвет и оттенок, прозрачность и запах могут многое рассказать опытному лаборанту о процессах метаболизма и работе почек и выделительной системы. Здоровье почек очень важно во время беременности и в момент родов, поэтому пренебрегать этим простым анализом не стоит.

В рамках исследования определяются соли и примеси в осадке, количество мочевины, возможное наличие клеток крови и других клеток, ферментов, белков.

Для исследования нужна утренняя порция мочи. Перед сбором женщине нужно соблюсти все правила гигиены — подмыться, закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания в образец жидкости для исследования влагалищного секрета, слизи, которые могут исказить реальную картину.

Важно использовать для анализа не стеклянную баночку из-под меда или джема с собственной кухни, а специальный контейнер для сбора мочи с крышкой. Его можно купить в любой аптеке.

Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора материала, иначе в ней выпадет естественный осадок, что затруднит оценку прозрачности, запаха и солевой формулы. Перед анализом не стоит кушать продукты, которые могут окрасить выделяемую жидкость в разные цвета, например, свеклу или свежую морковь.

Если женщина принимает какие-либо медикаменты или витамины, по согласованию с врачом их стоит отменить на время. Если такой возможности нет, и препараты необходимы для курсового приема, лаборанта обязательно следует поставить в известность о том, какие именно препараты и в какой дозировке принимаются. Это позволит получить наиболее точную картину исследования.

Моча на бакпосев

Этот анализ дает возможность не просто узнать, есть ли у женщины воспаления и инфекции, но и выяснить, какими именно возбудителями они вызваны, чтобы точно знать, как бороться с болезнью мочевыделительной системы.

В лабораторных условиях специалисты «сеют» бактерии на питательную среду, смотрят, какие из них начинают размножение спустя время, и испытывают, какие антибиотики могут уничтожить возбудителя болезни.

Анализ мочи собирается с соблюдением всех правил, касающихся сбора общего анализа, с одним немаловажным нюансом. Для бакпосева подходит средняя порция утренней мочи. Для ее сбора женщина сначала начинает мочеиспускание в унитаз, потом подносит баночку и набирает от 70 до 100 мл, и завершает мочеиспускание снова в унитаз. Доставить в лабораторию плотно закрытый контейнер следует за 1,5-2 часа.

Кольпоскопия и соскоб с шейки матки на ПЦР

Кольпоскопия проводится как обычный гинекологический осмотр, но с применением специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет более внимательно изучить шейку матки, в частности структуру ее тканей. Это важно, чтобы выявить вероятные патологии — укорочение или удлинение шейки, а также эрозии и онкологические процессы, которые могут очень сильно осложнить процесс вынашивания ребенка.

Мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет в малом количестве вещества, которое берется в момент соскоба с шейки матки, обнаружить генетическую информацию возбудителей инфекций. Чаще всего в мазке пытаются обнаружить возбудителей недугов, передающих половым путем, – хламидий, уреаплазму, микоплазму. Эти инфекции, как и некоторые другие, выявляемые ПЦР, относятся к разряду скрытых, ведь долгие годы женщина может даже не догадываться об их присутствии. У них почти нет симптомов.

Зато вред от таких инфекций очень ощутимый. Во время беременности они часто становятся причиной внутриутробной гибели плода, замершей беременности, выкидыша, внутриутробной инфекции, из-за которой ребенок появляется на свет с серьезными пороками, преждевременных родов.

Мазок берут как с шейки матки, так и из цервикального канала, это не больно и не страшно, как думают многие женщины. Подготовка к анализу требует воздержаться от посещения туалета и опорожнения мочевого пузыря за три часа до исследования.

За неделю до анализа следует прекратить прием антибиотиков, если они были необходимы. Если такой возможности нет, лучше перенести анализ на другое время. Лучше всего проводить исследование в середине менструального цикла. За 3-4 дня до посещения гинеколога не стоит применять местные вагинальные контрацептивы (свечи, крем, вагинальные таблетки).

Секс, спринцевание должны быть не позднее, чем за полутора суток до мазка. После кольпоскопии следует выждать несколько дней, и только после этого можно отправляться на сдачу мазка ПЦР.

УЗИ органов малого таза и молочной железы

Ультразвуковое исследование считается одним из самых информативных в комплексном обследовании. Оно может быть проведено тремя способами — интравагинально (вагинальным датчиком), интраректально (через прямую кишку) или трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку.

Обычно при прохождении осмотра во время планирования беременности врачи используют вагинальное УЗИ. Оно позволит оценить полость матки, ее размеры, придатки, яичники, шейку матки, выявить возможные патологии — кисту, миому, опухоли, мультикистоз и т. д.

УЗИ окажет большую помощь и при планировании зачатия после долгих безрезультатных попыток забеременеть — с помощью ультразвуковых волн можно с большой точностью отследить овуляцию — наиболее благоприятный момент для зачатия.

При прохождении УЗИ вагинальным способом женщина должна явиться в кабинет врача-сомнолога с пустым мочевым пузырем. Для лучшей визуализации при трансабдоминальном УЗИ мочевой пузырь рекомендуется наполнять, выпив предварительно около литра жидкости. Если в кишечнике будет большое скопление газов, раздутые петли могут давить на органы малого таза, и результат будет искаженным.

Поэтому рекомендуется за пару дней до обследования отказаться от газированных напитков, бобовых, сдобной выпечки из дрожжевого теста, вина, чтобы исключить повышенное газообразование.

В день обследования за несколько часов до посещения кабинета доктора желательно принять препараты, которые способствуют выходу газов, например, «Эспумизан», активированный уголь, «Симетикон», «Смекту». Исследование не нужно проводить в период месячных, будет хорошо, если диагностика будет проведена после них. При отслеживании овуляции УЗИ может потребоваться 3-5 раз за месяц.

Исследование ультразвуком молочных желез позволит установить возможные патологии — мастопатию, кисты, липомы, рак. Специальной подготовки перед процедурой не требуется, важно лишь знать, что УЗИ наиболее достоверно в определенные дни менструального цикла.

Лучше всего отправляться к доктору-диагносту в первой половине цикла, сразу после завершения очередной менструации. Именно в доовуляционный период протоки молочной железы наиболее хорошо просматриваются. Поэтому лучшим считается период с 5-6 по 12-14 день цикла.

Другие анализы крови

На ТОРЧ-инфекции

Кровь на TORCH — инфекции берут из вены. За сложной латинской аббревиатурой кроются четыре известных всем инфекции. Т — токсоплазмоз, R – краснуха, С — цитомегаловирусная инфекция, Н — герпес. Буква «О» в начале аббревиатуры обозначает иные инфекции, к которым относятся сифилис, гепатиты В и С, ветрянку.

В ходе анализа определяют наличие антител к возбудителям этих инфекций. Если женщина сейчас больна, заболевание находится в острой стадии, даже если симптомы еще не проявились, то у нее в крови будут обнаружены антитела типа IgM.

Если она когда-то переболела, например, ветрянкой или токсоплазмозом, то ее организм уже знаком с такими возбудителями, имеется стойкий пожизненный иммунитет. Он определяется обнаружением антител типа IgG.

Большинство этих болезней опасны для беременных в острой стадии. Если же женщина уже переболела, и сейчас у нее обнаруживаются только антититела, говорящие о наличии иммунитета, но для будущего планируемого ребенка это не представляет никакой опасности. Мало того, малышу мама обязательно передаст эти защитные антитела.

Если обнаруживается отсутствие антител всех типов к той или иной инфекции, это говорит о том, что женщина ранее не болела ею, и риски заболеть уже в период беременности выше.

Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут стать причиной гибели ребенка внутриутробно, рождения ребенка с пороками развития (глухота, слепота, проблемы с формированием внутренних органов и т. д. ), не обусловленными генетическими факторами.

Если антител к инфекциям не выявлено, нужно проконсультироваться с инфекционистом прежде, чем беременеть. Он даст рекомендации по поводу того, как защититься от этих опасных недугов.

На ВИЧ-статус

Сдавать такой анализ нужно для того, чтобы выявить у женщин вирус иммунодефицита. Если сделать его на самой начальной стадии, лечение антиретровирусными препаратами даст хороший результат. Несмотря на то, что ВИЧ считается неизлечимым, такая женщина сможет выносить и родить вполне здорового нормального ребенка.

Беременность при ВИЧ-инфекции потребует особого ведения, приема определенных препаратов, которые уберегут ребенка от заражения инфекцией, особой тактики в процессе родов.

Поэтому положительный ВИЧ-статус — это еще не приговор, гласящий, что женщина не может иметь потомства. Инкубационный период заболевания долгий, а потому рекомендуется сделать анализ несколько раз — за полгода, за три месяца до зачатия, сразу после наступления беременности и несколько раз в течение срока вынашивания ребенка.

На сифилис

Даже если женщина уверена, что заразиться сифилисом она не могла, поскольку хранит верность своему половому партнеру, анализ сделать все равно придется. Уже хотя бы по той причине, что это венерическое заболевание передается не только половым путем, но и бытовым, контактным.

Антитела к сифилису определяются различными методами и способами, вдаваться в особенности не стоит. Важно помнить, что, как и в случае с ВИЧ, сделать анализ на сифилис нужно несколько раз, учитывая продолжительный инкубационный период.

Кровь обычно берут одновременно с забором на ВИЧ, технология лабораторного исследования позволяет собрать материал венозной крови женщины за один раз на два анализа в одну пробирку.

На гепатиты В и С

Инфекционные гепатиты могут никак себя не проявлять достаточно долгое время, и женщина может быть уверена, что она просто переболела обычным гриппом.

Для беременных вирусные гепатиты чрезвычайно опасны, они могут привести к прерыванию беременности на любом сроке, нарушению работы печени, серьезным нарушениям в составе крови. Поэтому на момент планирования беременности очень важно точно знать, переболела ли женщина такими гепатитами, есть ли они у нее сейчас.

Анализ крови берут из вены. Требования к нему аналогичны требованиям к биохимическому исследованию. Женщина не должна кушать жирное, пить алкоголь и антибиотики за 3-4 дня до сдачи крови, не стоит нервничать и подвергать себя тяжелой физической нагрузке. В лабораторию следует приходить натощак.

Комплексное исследование на свертываемость

Это целый комплекс анализов, который позволяет выявить способность крови к свертываемости. Слишком «жидкая» кровь, при которой время свертываемости увеличивается, грозит обернуться сильными кровотечениями и тотальными кровопотерями в родах, а также обильными внутренними кровотечениями в период вынашивания ребенка.

Слишком «густая» кровь с большим количеством тромбоцитов опасна возникновением тромбофилии, тромбоза. К тому же малыш при беременности получит меньше питательных веществ за счет нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Комплексное исследование крови носит название коагулограммы. В обязательном порядке определяется время свертывания крови, уровень протромбина, количество тромбоцитов, фибриногена. Каждый показатель в сочетании с другими показатели даст наиболее полное представление о том, как протекает гемостаз — как образуются тромбы для предотвращения кровотечения и как они впоследствии рассасываются, чтобы сосуды стали чистыми.

При отклонении от норм женщине рекомендуется посетить гематолога — специалиста по заболеваниям крови, пройти предварительное лечение, и только потом приступать к зачатию ребенка.

Дело в том, что большинство проблем с гемостазом прекрасно решаются медикаментами, которые во время беременности противопоказаны. Поэтому лечение лучше пройти до наступления «интересного положения».

Врачебные консультации

Среди врачей, которых предстоит посетить женщине перед зачатием ребенка, есть такие специалисты:

  • стоматолог;
  • ЛОР;
  • окулист;
  • кардиолог;
  • аллерголог;
  • терапевт.

Эти доктора должны вынести свой вердикт о состоянии здоровья женщины, которой предстоит девять месяцев вынашивать малыша и его рожать. Так, некоторые заболевания органов зрения являются противопоказанием для естественных родов, а постоянные источники инфекции во рту или в системе «ухо-горло-нос» могут сильно осложнить течение самой беременности.

Здоровье сердца и сосудов имеет огромное значение. К тому же, женщина на момент зачатия должна точно знать свой «небеременный» вес, уровень артериального давления и наличие всех хронических заболеваний.

Основные анализы для мужчин

Несмотря на то, что плод предстоит вынашивать женщине, и к ее организму предъявляются вполне обоснованные высокие требования, некоторые анализы на этапе планирование нужно сдать и мужчине, ведь он непосредственно участвует в зачатии, отдавая ребенку со своим сперматозоидом ровно половину генетической информации, в том числе, и о существующих болезнях. Если нет проблем с зачатием, пара не находится в многолетнем планировании, то список исследований для мужчины невелик:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на группу и резус-фактор (при наличии отрицательного резус-фактора у женщины);
  • анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
  • анализ крови на половые инфекции;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Дополнительные обследования

Для уточнения некоторых ситуаций, связанных с состоянием здоровья супругов, иногда назначаются и дополнительные анализы. Особенно они актуальны в том случае, если у супругов длительное время половой жизни без контрацепции не получается забеременеть или были выкидыши, внематочные и неразвивающиеся беременности на ранних сроках.

Гормональные анализы крови у женщин

Кровь из вены на исследование гормонального фона берут натощак, перед этим женщине следует заблаговременно прекратить прием любых гормональных препаратов, включая контрацептивы, а также ограничить нервные стрессы, чрезмерные физические нагрузки (если женщина занимается профессиональным спортом, например). До сдачи анализа нельзя принимать алкоголь и курить.

У женщины определяют концентрацию важных для зачатия и вынашивания беременности гормонов, включая женские половые:

  • прогестерон;
  • эстрадиол;
  • ФСГ — фолликулостимулирующий гормон;
  • ЛГ — лютенизирующий гормон;
  • пролактин;
  • гормоны щитовидной железы – ТТГ, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Анализ на гормоны при планировании беременности и без подозрения на бесплодие может быть назначен женщинам, которым уже исполнилось 35 лет, менструальный цикл которых не носит регулярного характера, часто бывают «сбои», а также женщинам с ожирением, обильной угревой сыпью, избыточным оволосением по мужскому типу и т. д.

К сожалению, большинство женских консультаций не проводят анализы на гормоны на бесплатной основе. Поэтому большая часть гормонов из этого списка определяется только за отдельную плату в условиях лабораторий частных клиник и центров планирования семьи.

Анализ крови на гормоны сдается в определенный день цикла. Так, ФСГ сдают на 3-5 день цикла, ЛГ — на 3-8 или 21-23 день, пролактин на 3-5 или 19-21 день, эстрадиол — на 4-8 день, прогестерон — на 6-8 день после овуляции.

Кровь на гормоны у мужчин

Мужчине направление на гормональный анализ крови выдают в случае, если имеет подозрение на мужское бесплодие. Как и у женщины, в крови представителей сильного пола определяют:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • пролактин;
  • эстрадиол.

Дополнительно у будущих пап измеряют концентрацию тестостерона — мужского полового гормона.

Спермограмма у мужчин

Анализ эякулята позволяет установить подвижность сперматозоидов, их количество, качество, жизнеспособность. Именно от этих характеристик половых клеток мужчин зависит вероятность быстрого и качественного оплодотворения.

Перед сдачей материала мужчине следует 2-3 дня воздерживаться от половых контактов. Собрать сперму можно как в лаборатории методом мастурбации, так и дома, с женой, привычным половым актом. Презерватив выдается в лаборатории, он не содержит смазки и других веществ, которые могут повлиять на сперматозоиды. Максимум через час материал должен быть доставлен в лабораторию на исследование в специальном термоконтейнере.

За неделю до анализа мужчине нельзя принимать алкоголь, наркотические вещества, посещать баню, сауну, долго загорать на солнце, перегреваться.

Генетическое обследование

Сходить на прием к генетику перед зачатием стоит парам, у которых уже растут дети, родившиеся с патологиями, а также мужчинам и женщинам, у которых в родне имеются люби с хромосомными патологиями, например, с болезнью Дауна.

Определить кариотип супругов имеет смысл и в том случае, если они собираются зачать ребенка в возрасте после 36 лет, если ранее у них были неудачные беременности — выкидыши, неразвивающиеся беременности. Причиной такого печального исхода довольно часто являются лишние или недостающих хромосомы в генетическом наборе малыша.

Если паре длительное время не удается забеременеть, несмотря на то, что все анализы у них хорошие, гормоны находятся в норме, заболеваний и инфекций нет, то генетик может проверить совместимость супругов.

Анализ на совместимость представляет собой забор крови из вены у будущих мамы и папы. Результаты обычно бывают готовы через 2-3 недели. Даже если анализ показывает, что совместимости нет, трагедии из этого делать не стоит. Специальные курсы иммуноцитотерапии позволят преодолеть природный барьер, при котором организм женщины не воспринимает плод при совместимости как беременность, а расценивает, как опухоль.

О том, какие анализы нужно сдать при планировании беремености, смотрите в следующем видео.

Комментарии
Автор комментария