Недержание кала у детей - энкопрез

Когда ребенок пачкает трусы, это доставляет дискомфорт ему и вызывает тревогу у родителей. Почему может возникать недержание кала и как избавиться от данной проблемы?

Что это?

Недержанием кала является неосознанное испражнение детей старше трехлетнего возраста. Другим названием такого ненамеренного выделения каловых масс является энкопрез. Поскольку малыши младше трех лет лишь учатся контролировать работу своего кишечника, то в этом возрасте непроизвольное испражнение не считают недержанием кала.

Энкопрез отмечают у 1-3% деток, при этом у мальчиков данное расстройство бывает в несколько раз чаще. Родители ошибочно могут считать эту проблему проявлением поноса, однако чаще энкопрез сопровождает длительные запоры. Главный симптом энкопреза – следы кала на белье.

Энкопрез - недержание кала
Энкопрез является неосознанным опорожнением кишечника, поэтому ругать ребенка за это нельзя

Причины

Основным фактором, вызывающим недержание кала, считают хронический запор. Вследствие такой проблемы прямая кишка растягивается, а анальное отверстие не может плотно закрыться для удержания каловых масс. В большинстве случаев такой вид запора вызывается нарушением питания и психологическими факторами, например, настойчивым приучением к горшку.

Другими причинами энкопреза выступают:

  • Последствия внутриутробной гипоксии, в частности энцефалопатия.
  • Неврозы.
  • Дисбактериоз.
  • Врожденные патологии кишечника.
  • Травмы анального отверстия и области ягодиц.
  • Стрессовые ситуации (конфликты в семье, развод, гибель родителей и другие).
  • Кишечные инфекции, перенесенные в первые годы жизни.
  • Болезнь Гиршпрунга.

Развитие болезни

Чаще всего проблема начинается либо с неправильного питания (в рационе ребенка мало клетчатки и воды), либо с чувства стыда у ребенка, связанного с дефекацией (если ребенка стыдят или он стесняется сходить в туалет вне дома). Результатом будет излишне плотный кал большого объема, которым заполнен кишечник. Из-за него дефекация становится травматичной (нередко появляются трещины заднего прохода, а также геморрой) и болезненной.

Как следствие задержки кала в прямой кишке, она растягивается и чувствительность ее тканей уменьшается. Мышечный аппарат кишки начинает сокращаться хуже, и ребенок перестает ощущать позывы к опорожнению. Появившийся в итоге энкопрез является весьма стыдной для ребенка проблемой, из-за чего ситуация еще сильнее усугубляется.

Причины энкопреза
Энкопрез чаще всего начинается с психологических факторов либо из-за недостатка микроэлементов в питании

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, нужно расспросить родителей о том, как питается ребенок и как он ходит в туалет. Иногда ребенку проводят ректальный осмотр, чтобы определить, насколько кишечник растянут и наполнен калом. Если подозревают болезнь Гиршпрунга, малышу назначают контрастное рентген-исследование.

Лечение

Помочь ребенку с недержанием кала может педиатр и гастроэнтеролог. Для эффективного избавления от проблемы следует поэтапно устранить запор и помочь кишечнику начать нормально функционировать. Зачастую лечение длительное – 6-12 месяцев.

Сначала кишечник очищают от каловых масс, которые в нем скопились, после чего следят за тем, чтобы у ребенка не развивался запор. Для этого корректируют питание малыша, обеспечивают поступление в его организм нужного количества жидкости, предписывают препараты с пищевыми волокнами. Все действия будут нацелены на формирование правильной привычки опорожнения и профилактику запоров. Нередко врачи также назначают легкие слабительные препараты и психотерапию.

Профилактика и советы психолога

Детские психологи говорят о том, что чтобы избежать недержания кала у детей, родители должны не допускать развития запоров и не провоцировать ситуации, когда ребенок может испытывать стыд, связанный с процессом дефекации. Не следует насильно приучать ребенка к горшку, стыдить его и высмеивать. Процесс должен проходить постепенно с максимальной поддержкой и терпением со стороны близких.

Профилактика болезни
Следите за питанием ребенка и проявляйте терпение при воспитании - так вы сможете обойти множество психологических и физических проблем у крохи

Подробнее о невротическом энкопрезе смотрите следующее видео.

В питании малыша должно быть достаточно продуктов с клетчаткой – овощей, зерновых продуктов, фруктов, бобовых. Если ребенок ест мало таких продуктов, увеличивать их содержание в рационе следует постепенно, чтобы не появился метеоризм. Также важно, чтобы ребенок пил достаточно чистой воды.

Комментарии
  1. Алина , 01.09.2015

    Наверное, я перебарщиваю с приучением к горшку... Понимаю, что надо постепенно и без ругачек, но как-то не получается(

Автор комментария