Анализ крови на свертываемость и расшифровка коагулограммы ребенка

Чтобы определить, как у ребенка сворачивается кровь и все ли в порядке с остановкой кровотечения и образованием тромбов, назначают специальный анализ, который называют «коагулограмма».

Что это?

Коагулограммой называют исследование свертываемости крови, то есть способности крови в случае повреждения сосуда останавливать кровотечение посредством образования сгустка, закрывающего место с нарушенной целостностью.

Показания

Коагулограмму назначают в следующих случаях:

  1. Если у ребенка подозревают наличие гемофилии, например, у него часто появляются длительно не прекращающиеся кровотечения.
  2. Если ребенку предстоит оперативное вмешательство. Важно убедиться, что система свертывания работает нормально и хирургическая манипуляция не закончится обширным кровотечением.
Анализ ребенка
Коагулограмма нужна для диагностики гемофилии и оценку опасности перед операции

Где сдать анализ?

Сдать образец крови ребенка на коагулограмму можно в любом медицинском учреждении, в котором есть реактивы и оборудование для данного исследования. Такой анализ делают в поликлинике, больнице, частной лаборатории, крупном медицинском центре и других местах.

Подготовка

Сдача данного анализа требует соблюдения определенных правил:

  • Кровь стоит сдавать в утреннее время, поскольку в течение дня показатели могут поменяться под действием множества факторов.
  • За сутки до анализа количество потребляемой пищи следует уменьшить, а за восемь-двенадцать часов ничего не есть, а также не пить чай, сок и другие сладкие напитки. Можно лишь пить чистую воду.
  • Перед манипуляцией ребенок должен быть спокоен. Пульс малыша должен быть в пределах нормы.
  • Заранее предупредите малыша, что кровь у него будет браться из вены. Скажите, что боли практически не будет, а сама процедура пройдет очень быстро.

Если вы даете ребенку какие-либо медикаментозные средства, способные повлиять на процесс свертываемости крови, либо у малыша в прошлом были операции и переливания крови, обязательно предупредите об этом врача, который будет расшифровывать анализ.

Подготовка к коагулограмме
Перед сдачей коагулограммы необходимо ограничить себя в еде. Пить воду можно

Сразу после манипуляции примерно час напрягать руку, из которой брали образец крови, не следует.

Значения нормы и расшифровка анализа

Показатель

Его значение

Норма в детском возрасте

Тромбоциты

Клетки крови, участвующие в свертывании и образовании тромбов.

От 131 до 402 тысяч в 1 мкл

Время свертывания

Время от начала появления крови из раны до появления фибринового сгустка.

От 4 до 9 минут

Фибриноген

Белок, синтезирующийся в печени. Они при некоторых условиях становится фибрином, образующим тромб.

От 5,9 до 11,7 мкмоль/л

Тромбиновое время

Промежуток времени, за который из фибриногена образуется фибрин.

30 минут (допустима погрешность 3 минуты)

Фибриноген В

В крови у здорового ребенка такой белок не выявляется.

Отсутствует

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Соотношение в процентах времени, за которое проходит процесс свертывания образца крови здорового малыша и исследуемого образца крови.

От 70 до 100%

АЧТВ

Аббревиатура расшифровывается, как «активированное частичное тромбопластиновое время». Этот показатель представляет собой время, когда формируется сгусток при смешивании плазмы с другими веществами, к примеру, с кальций хлоридом.

24-35 секунд

D-димер

Представляет собой продукт, образующийся при распаде фибрина. Он показывает, как проходит процесс образования тромба.

От 33 до 726 нг/мл

Антитромбин III

Белок, который замедляет формирование тромба.

От 70 до 115%

Волчаночный антикоагулянт

Антитела к оболочкам тромбоцитов.

Отсутствует

Фибринолитическая активность

Промежуток времени, за который в крови ребенка самостоятельно растворится образовавшийся тромб. Этот процесс зависит от достаточного количества фибринолизина.

От 180 до 260 секунд

АВР

Под этой аббревиатурой зашифровано «активированное время рекальцификации». Так называют временной период, за который сворачивается плазма при добавлении хлорида кальция.

От 50 до 70 секунд

Длительность кровотечения по Дьюку

Оценка скорости остановки капиллярных кровотечений.

Менее 4 минут

Время рекальцификации

плазмы

Оценка длительности свертывания оксалатной плазмы и цитратной плазмы с использованием хлорида кальция.

От 90 до 120 секунд

Тромботест

Указывает на достаточно наличие фибриногена в крови малыша.

IV-V степень

Толерантность плазмы к гепарину

Показывает, какое количество тромбина есть в крови ребенка.

От 3 до 11 минут

Концентрация фибриногена

Показатель, определяющий содержание данного белка в литре крови.

От 1,25 до 4 г/л

РФМК

Эта аббревиатура означает «растворимые фибрин мономерные комплексы». Показатель позволяет оценить процессы свертывания крови внутри сосудов.

Не больше 4 мг на 100 мл

Причины отклонений

  • Повышение количества протромбина указывает на риск появления тромбов. Протромбина в крови ребенка может быть меньше, если у него гиповитаминоз К или было употребление некоторых лекарств.
  • В крови ребенка фибриногена будет меньше при болезнях печени, нарушении гемостаза, гиповитаминозах С и группы В, употреблении стероидных препаратов и рыбьего жира. Количество фибриногена повышается в послеоперационный период, а также при ожогах, пневмониях и инфекционных болезнях.
  • Уменьшенное тромбиновое время указывает на избыток фибриногена в крови. Увеличенный показатель может свидетельствовать о почечной недостаточности либо генетической патологии, при которой есть дефицит фибриногена.
  • Пониженный ПТИ указывает на значительную опасность кровотечения, а повышенный – на большой риск тромбозов.
  • Увеличенный показатель АЧТВ характерен для нехватки витамина К либо для почечной недостаточности, а также для гемофилии и 2-3 стадий синдрома ДВС. Уменьшение АЧТВ бывает в первой фазе ДВС синдрома.
  • При высокой концентрации фибриногена у детей могут быть выявлены острые инфекции, нарушения работы щитовидной железы, опухолевые процессы.
  • Если при тромботесте сгусток крови растворяется быстрее, это указывает на повышенную кровоточивость у ребенка.
  • Укороченное АВР может быть показателем наличия тромбофилии. Если этот показатель повышен, риски кровопотери и обильных кровотечений у ребенка увеличены.
  • Увеличение показателя толерантности плазмы к гепарину бывает при болезнях печени, а уменьшение – при патологиях сердечно-сосудистой системы, после операции или при раковых опухолях.
  • Выявление волчаночного антикоагулянта возможно при раковых процессах, язвенном колите и других патологиях.
  • Увеличение РФМК в крови характерно для повышенной активности системы свертываемости (риска образования тромбов в сосудах), а понижение возможно при лечении гепарином.
Коагулограмма
В случае отклонений от нормы после сдачи коагулограммы вам, скорее всего, предложат провести дополнительную диагностику

Диагностика нарушений свертываемости

Проблемы с коагуляцией крови бывают как врожденными, так и приобретенными. Они проявляются и повышенной кровоточивостью, и спонтанным образованием тромбов в зависимости от того, какого компонента процесса свертываемости у ребенка не хватает или излишне много.

Такие заболевания диагностируют в отделениях гематологии на основе наличия клинических проявлений, осмотра, опроса родителей (узнают семейный анамнез) и анализов крови. Если подозревают генетическую мутацию, то также проводят генетическое обследование.

Лечение

Увеличенная свертываемость крови опасна спонтанным образованием сгустков в кровеносных сосудах, что становится причиной нарушений кровообращения и формирования эмбола (оторвавшегося тромба, который будет циркулировать в крови малыша). Именно поэтому детям важно назначать нужное медикаментозное лечение.

Если состояние ребенка острое или тяжелое, его госпитализируют и внутривенно вводят препараты для растворения тромбов.

Комментарии
  1. Саша , 23.10.2015

    Знакомым делают такой анализ: у них подозрение на гемофилию.

Автор комментария